#周雨彤说要定时体检保持心情愉悦##卵巢巧克力囊肿#
近日央视热播都市情感剧《爱情而已》，剧中梁友安患巧克力囊肿，但她的心态真的很棒啊[小鼓掌][比心][奋斗]周雨彤还特地提醒大家，要定时体检，保持心情愉悦，听从内心，要更爱自己[送心]
巧克力囊肿发病率不低，且容易延误诊疗！
剧中女主角这个的卵巢巧克力囊肿诊疗过程，使得不少小姐姐感同身受，引起不少共鸣！巧克力囊肿属于子宫内膜异位症中最为常见的类型，约占17~44%，属于妇科的常见疾病！
约2/3子宫内膜异位症患者，20岁前即已经出现相关临床症状。但在青少年中，常出现诊断不明，因而无法及时接受妇科专业有效治疗。一项回顾性分析数据显示青少年子宫内膜异位症患者（经病理组织学确诊），最常见的主诉是痛经(64%)、月经量过多(44%)、异常子宫出血(60%)和至少一种的泌尿生殖系统症状(52%)。相当部分巧囊患者临床症状并不典型，甚至少部分无明显症状，极易被其他情况所掩盖，从而导致病情明显进展后才促使巧囊患者就医，或者体检检查时才被意外发现！因此，定期体检非常重要，能及时筛查出问题，及时进一步诊治，在疾病早期进行合理的干预，才可能获得较好的临床疗效。体检发现卵巢巧克力囊肿怎么办?
巧克力囊肿到底有何危害？
随着巧克力囊肿不断增大，对周围正常组织脏器（如卵巢、输卵管、膀胱、肠道等等）的推挤、压迫、粘连，导致一系列的临床症状，其中以巧克力囊肿所附在的卵巢影响最大。因巧克力囊肿的推挤、破坏，且多囊者常见，导致卵巢正常组织破坏、减少，导致卵巢相关内分泌功能受损，出现月经紊乱（如经期延长、淋漓不尽等）及卵巢储备功能减退、甚至卵巢功能早衰，导致患者不孕。
巧克力囊肿明显增大后，可能出现卵巢蒂扭转，导致卵巢及巧克力囊肿急性缺血坏死、疼痛，严重者需紧急妇科手术切除卵巢及巧克力囊肿。极少数情况可出现巧克力囊肿破裂，极可能导致子宫内膜组织在盆腔播散种植转移。
巧克力囊肿有何药物治疗方式？
目前临床上最常用的药物为高效孕激素（如地诺孕素）、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）针剂、复方短效避孕药等，而地诺孕素具有双重作用机制，适度抑制雌激素，适合长期使用，是目前国内外专家指南共识推荐的首选治疗药物，同时地诺孕素亦被推荐用于预防术后复发的长期管理治疗的药物。但长期应用后会有一定的相关药物副作用，最常见的副反应是头痛、乳房肿胀和乳房疼痛、不规则出血、情绪沮丧、潮热和粉刺等等。因此部分患者因无法耐受药物副作用而停药，停药后症状较容易快速反弹、复发。
怀孕生孩子真的是巧克力囊肿的治愈良方吗？
传统认知中巧克力囊肿患者怀孕后，因停止月经周期更替，异位子宫内膜病灶亦停止活动，因此理论上巧克力囊肿在妊娠过程中很可能吸收、变小，但是较大的巧克力囊肿，在怀孕过程中会受到增大子宫压迫，导致破裂风险！因此，妇产科大夫建议巧克力囊肿直径＞4cm时考虑先行腹腔镜手术去除，以免妊娠过程发生破裂，降低妊娠风险。
巧克力囊肿大部分在妊娠期间会停止生长，吸收、变小，甚至消失。但是仍有部分在妊娠期间继续增大，此时需要密切监测变化情况，鉴别排除其他情况可能。另外有少部分稳定变小的巧克力囊肿，可能在哺乳期结束后出现反弹，因此仍需注意监测！
那对于未婚未育患友的卵巢巧克力囊肿该如何处理？
临床工作中，经常接诊这一类特殊的卵巢巧克力囊肿患友人群：年轻尚未婚未育，不少刚刚踏入社会工作，部分还在为学业拼搏。她们当中绝大部分短期内暂无结婚生育计划安排，甚至有的连男朋友都还没谈！当她们就诊妇科时，往往得到的建议是尽快结婚生育，又可以让巧克力囊肿萎缩，可谓一举两得！严重者则建议尽早腹腔镜手术剔除/切除巧克力囊肿。妇科专业建议确实是符合早干预、保护生育功能的治疗原则，可惜妇科大夫往往忽略了这少部分患友人群的实际情况与需求！
当这类特殊人群，在药物保守治疗无效，巧克力囊肿明显增大（直径大于4cm）达到手术治疗指征，但又因惧怕手术创伤、风险、并发症及术后复发而非常排斥腹腔镜手术治疗时，是否有其他创伤性更小、更为安全简便，又可最大程度保护卵巢功能的治疗方式来解决她们的问题呢？——介入穿刺硬化治疗或许是一个不错的替代方案！未婚未育患友的卵巢巧克力囊肿该如何处理?
CT介入硬化治疗有何优势？
- 创伤小：介入硬化治疗的最大优势是真正的微创，在皮肤、囊肿壁上仅仅造成细微穿刺针眼，无切口、无需缝合，在局麻下就可以快速完成该治疗。
- 风险低：精准引导穿刺是介入科经典治疗手段，技术成熟，风险低。
- 拓展适应证人群：不合适经阴道穿刺患者，如未婚未育、无*生活性**患者。
- 对卵巢功能影响小：穿刺仅在囊壁上造成细小针眼，另聚桂醇硬化剂仅作用囊壁内侧细胞组织，极少被人体吸收，因此对卵巢组织的损害十分轻微，可最大程度保护卵巢储备功能。巧克力囊肿不同微创治疗方式对比分析
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CT下介入硬化治疗卵巢巧克力囊肿的临床研究