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智云君特邀医生作者：鲁超
痛经是很多女性都绕不过的坎，据了解有90%的女生都遇到过痛经，只是痛经的轻重不同，有的轻如鸿毛，有的重如泰山。
有不少人会说，哎呀痛经这东西，生个孩子就好了。但事实却不是如此，有的人就算生了娃，还是照样每个月有痛经，丝毫没有好转。
为什么女生会有痛经？如何才能不痛？今天就来和大家唠唠。
痛经分为两种
看看你是哪一种
痛经是最常见的妇科症状之一，是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其它不适，症状严重时影响生活质量。
痛经分为 原发性痛经和继发性痛经 两类，两者在对机体的影响和治疗上存在明显的差异。
大多数女性是「母胎痛经」，也就是 原发性痛经 ，主要是女性在月经期间受到各种因素的影响，子宫内膜产生了过多的前列腺素F2-α，或PGF2-α与前列腺素E2的比值升高。
这些化合物造成节律异常的子宫收缩、收缩过强和子宫肌张力增高，进而导致子宫缺血，出现肚子疼，而且还会刺激胃肠道引起 恶心、呕吐和腹泻 ，这也就是为啥有的女性痛经时还会出现这些症状了。
除了原发性痛经，还有一种少数女性出现的 继发性痛经 。这类痛经是有明确的盆腔器质性疾病引起的痛经，其中子宫内膜异位症是最常见的原因，还包括子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病、盆腔粘连、先天性副中肾管发育异常、宫颈狭窄、梗阻型生殖道异常等。
这时需要通过 常规盆腔检查及影像学检查， 最常用B超检查来明确。
简单用一张表格来分清楚区别：
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原发性痛经 |
继发性痛经 |
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常见人群 |
多数年轻女性，<25岁，常见初潮后2年内 |
少数大龄女性，>30岁 |
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症状 |
下腹部疼痛， 可伴有恶心呕吐、乏力、腰背痛、头痛、腹泻等 |
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痛经时间 |
月经前数小时开始，通常24h内缓解 |
月经前数小时开始，可贯穿整个经期 |
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常见原因 |
生活作息、饮食不规律，缺乏运动，过多前列腺素分泌 |
子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎症、宫内节育器等 |
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B超检查 |
未见子宫器质性病变 |
子宫、内膜、卵巢、盆腔有异常 |
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治疗 |
非甾体类抗炎药（布洛芬）及短效避孕药（优思明、优思悦） |
针对引发继发性痛经病因，选择个体化治疗方案 |
痛经的应对指南
原发性痛经
首先要重视 心理治疗。 月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。
另外， 足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟 均对缓解疼痛有一定的帮助。
如果实在疼痛难忍，也不需要一直憋着，可以用药物辅以治疗，常用的药物有：
✦口服止痛药： 如布洛芬、萘普生等，可有效缓解疼痛； ✦口服避孕药： 适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达 90% 以上。
继发性痛经
继发性痛经的原因是多种多样的，各种疾病都有可能引起痛经。常见的有：
- 子宫内膜异位症
- 子宫腺肌症
- 子宫肌瘤
- 处女膜闭锁
- 盆腔炎症
具体的诊断治疗都需要结合个人情况综合评估 ，切忌盲目用药。
痛经的日常调理
从心理上战胜它
研究表明，痛经的发生及疼痛程度与个体生活满意度呈显著负相关， 平时的情绪、压力、态度和睡眠因素 对痛经的发生有预测作用。 孙子曰：知己知彼，百战不殆，平时学会调节自己的心情，充满正能量，远离负面情绪，让不开心的事都化作买买买的动力。
健康的生活方式，多运动
平时生活中 注意保暖，避免受凉， 短裙虽好看，痛经更折磨。
饮食上 避免大量食用生冷寒凉的食物 ，坚持规律的作息时间，保证睡眠，每周进行 4 次、时长 45 min 左右的全身有氧运动锻炼，可以选择瑜伽、慢跑之类的适量运动。
该用药时就用药
除了以上的心理、生活调理，当痛经发生时，可以 热敷下腹部，并且配合药物来治疗的。 有些人怕布洛芬有副作用不敢吃，实际上它是临床上常用的一种解热镇痛、非甾体抗炎药。
它的剂量很小、不会上瘾，在体内很快就能被代谢，不会给身体造成负担。但它对肠胃道刺激较大，所以有胃溃疡或哮喘的小伙伴不建议服用。