春天是万物生长的季节，孩子的生长也不例外。在孩子生长发育的过程中，家长们尤为关注孩子的身高，因为长高是有时间限制的。
身高是一个健康指标。 联合国儿童基金会关于全球儿童营养问题框架中描述的儿童健康远期指标中，第一个就是成年身高。世界卫生组织设定的2012-2025年全球六大营养目标中，第一个也是儿童身高的目标。我国国务院《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》中，也有儿童身高的指标。
身高既然是健康指标，那么如何评价这一健康指标呢？从疾病的角度，当儿童身高低于同年龄、同性别、同种族参照标准的p3以下，界定为生长迟缓或矮小。
然而，我们所追求的健康不仅仅是非疾病状态， 健康管理应该包括疾病状态下的健康改善，预防疾病、保障健康、健康潜能发挥和满足心愿几个方面。
在孩子的身高健康管理过程中，首先要对孩子的身高进行评价，根据孩子的年龄和身高对照儿童生长标准来判断孩子的身高指标是否达标。
据了解，国家卫健委官网印发的 《7岁以下儿童生长标准》 将于2023年3月1日起实行。此标准将代替 WS/T 423—2013《5 岁以下儿童生长状况判定》。规定了 7 岁以下儿童生长水平与营养状况的评价指标和评价方法。适用于 7 岁以下儿童生长水平与营养状况的群体评价及个体评价。
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大家都知道，孩子的身高与父母的基因是有关系的，关于孩子的身高，有种说法是“娘矮矮一窝，爹矮矮一个”。这种说法其实是有失偏颇的。影响孩子身高的因素有很多，基因遗传并不是影响身高的唯一因素，后天的环境因素也会影响孩子身高的生长[1]，比如营养、运动、睡眠及情绪等都会影响孩子的身高生长。经过后天科学管理，能帮助宝宝最大程度发挥生长潜能，达到理想身高。
01 均衡营养是长高的“基石”
孩子在生长发育过程中离不开各种营养素支持，其中与孩子身高密切相关的营养素主要有： 蛋白质、钙、维生素A、维生素D、锌。
蛋白质 在儿童体格发育时期起着重要作用，是骨骼形成和体格生长中的必不可少的部分。蛋白质中含有大量的氨基酸，其中赖氨酸可促进生长发育[2]。所以宝宝饮食中应有足够的优质蛋白质，如蛋、奶、肉、鱼，以及大豆蛋白质，可参考下图推荐摄入量。
但过犹不及，过多的摄入蛋白质不仅会增加宝宝超重和肥胖风险，还会增加肠胃负担、损伤肾功能等。
钙是骨骼生长发育所必需的原料， 钙营养摄入不足将会影响儿童的身高发育。
在一项全国抽样调查数据中，2-11岁前儿童的钙摄入量平均不到300mg／日，11-18岁儿童的钙摄入量最高也不到380mg／日，达到适宜摄入量的儿童仅有10％左右，尽管学龄前期儿童的钙摄入量总体优于其它年龄组，但具体数量也仅能接近推荐摄入量标准的50％[3]。
所以家长们一定要多多关注宝宝的钙摄入情况。 奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源， 不同年龄的推荐摄入量不同，可参考下表（数据来自2022年中国居民膳食指南）。
如果宝宝喝奶量不达标，建议适当补充钙剂。应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂[3]。
碳酸钙含钙量最高，但同时也存在溶解性差、吸收率低、腹胀、便秘、口感不佳等缺陷。而新一代的复方碳酸钙泡腾颗粒，在保留了碳酸钙含钙量高的优势基础上，通过工艺创新，泡腾后变成了易溶解、好吸收的有机钙（柠檬酸苹果酸钙），也减少了腹胀和便秘的发生，更适合婴幼儿服用。
维生素A除了能增强免疫力，促进视觉、脑发育，在骨骼发育方面也发挥关键作用。 它能够增强骨骺端软骨细胞活性，调节成骨细胞和破骨细胞间的平衡，加速长骨增长。同时它对生长激素、甲状腺素分泌也起到一定的促进作用，从多个方面促进身高增长。
但《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》显示，我国6月龄-14岁儿童维生素A缺乏与不足的比例高达47.98%，且年龄越小缺乏率越高。且有调查结果显示，我国不同地区2-5岁儿童均存在维生素A摄入不足的情况，膳食维生素A存在摄入不足的风险较高，76.2%的儿童摄入量低于平均需要量，88.5%的儿童摄入量低于推荐摄入量[4]。因此，给孩子额外补充维生素A很有必要！
维生素D能促进钙质吸收，使钙盐沉积，保证充足的骨量。但我国儿童维生素D缺乏和不足状况也不乐观，3-5岁儿童维生素D缺乏和不足的发生率达51.9%。所以，维生素D也需要额外补充。
因为维生素A和维生素D同为脂溶性维生素，两者同补在骨骼发育、免疫功能、预防贫血等方面具有协同作用，能发挥事半功倍效果，因此建议AD同补，所以，伊可新起码要从出生补到6岁以上，为了达到更理想的身高，可以持续补到青春期。
锌一定程度上影响生长激素的合成、胰岛素生长因子的分泌，锌缺乏还可以直接影响骨细胞分化和增殖。所以儿童缺锌时，也会影响生长发育[5]。如果孩子挑食、偏食很容易导致体内锌缺乏，可每天小剂量补充元素锌5-10mg。
02 合理运动是长高的“助推器”
运动对儿童的健康成长同样重要, 特别是体操、跳绳、球类等运动对膝关节的刺激有助于儿童身高的明显增长。建议运动>5 次/周 , 持续时间 15~60 分钟/次, 期间注意规律运动, 保证定时、定量。
需要注意的是, 运动持续时间与生长激素分泌有着密切联系, 运动诱导的生长激素分泌升高的峰值一般在运动开始后20~30分钟, 但运动感到精疲力竭时生长激素分泌会持续下降。
建议3~7 岁的儿童运动持续时间为20~30 分钟/次 , 7岁以上的儿童需延长运动时间为60分钟左右, 注意避免剧烈运动[5]。
03 充足睡眠是长高的“稳定器”
生长激素分泌对儿童生长发育的影响十分重要, 而夜间生长激素分泌会达到高峰, 且是白天分泌的 2~3倍, 深睡眠后1 小时的生长激素分泌量则占全天总量的50%以上。
所以要保证孩子睡眠充足，推荐4-12个月婴儿睡眠时长为12~16小时，1~3岁儿童睡眠时长为11-14小时，3~5岁儿童睡眠时长为10~13小时，6~12岁儿童睡眠时长为9~12小时，13-18岁青少年8~12小时。
04 良好心态是长高的“催化剂”
保持儿童心情舒畅也是促进身高增长不可忽视的一个重要因素。愉快的心情能够促进儿童生长激素分泌, 保证营养物质有效吸收；而紧张、焦虑、情绪低落等情绪会致使肾上腺皮质激素分泌过多, 容易造成机体营养过度消耗, 从而影响生长激素分泌, 阻碍儿童健康成长[5]。
因此, 家长要营造一个和谐有爱的家庭氛围，让孩子保持心情愉悦, 促进身心健康成长。
此外，定期体检并监测骨龄，配合生长曲线，判断孩子长高还有多少空间，从而根据家长的期望身高采取相应的措施。
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「助力中华少年实现长高梦」
参考文献：
[1]陈蓓珍,舒怡,邱龙美.儿童身高与相关因素的初步探讨.上海预防医学杂志, 2011, 13(6):259-260.
[2]任龙龙,李元霞.儿童身高影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):182.
[3]秦锐.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(03):262-269.
[4]杨振宇.中国居民营养与健康状况监测报告（2010-2013）之九中国0-5岁儿童营养与健康状况[M].北京: 人民卫生出版社, 2020.
[5]陈杰生,秦瑛,李思瑶,李晴.儿童身高促进中骨龄评价-环境干预的价值探析[J].中国实用医药,2021,16(02):104-105.