——湖医附一成功实施怀化市首例腹腔镜脾部分切除治疗外伤性脾破裂
怀化新闻网讯 3月16日，8岁的琪琪顺利出院，10天前，她因为脾脏破裂从当地县医院紧急转入湖南医药学院第一附属医院，“当时孩子面色苍白、不停地哭喊着肚子痛！”家人回忆起孩子受伤时的场景依旧心有余悸。
即将出院的琪琪
念及女儿年幼，琪琪的父母不愿女儿接受开腹手术，了解到湖南医药学院第一附属医院能够实施该类腹腔镜手术，于是连夜转至该院，“我们知道孩子伤情严重，但是能不能通过腹腔镜手术保住她的脾脏啊！”琪琪的父亲再三嘱托希望能够保住孩子的脾脏。
人体的脾脏位于身体左侧肋骨的下缘之内，质地相当于果冻一般，尽管受到肋骨的保护，但一旦遭遇外伤，是很容易破裂的腹腔器官。
并且由于脾蒂血管非常丰富，稍有不慎，很可能出现大出血，手术难度非常大。但是，脾脏同时是人体最大的淋巴器官，对血液、免疫等方面均有重要作用，特别对于免疫功能还没完全成熟的小孩来说，全脾脏切除后很可能无法抵挡一场普通流感，严重者可出现凶险性感染，危及患儿生命。
手术探查中，救治团队发现患儿脾正中部可见一个较大的破裂口，仍在出血，脾脏下极挫裂伤并有活动性出血，但是脾上极发现包膜完整，没有明显挫裂伤，彭靖主任考虑再三，与患者家属反复沟通后，最终与手术团队确定了手术方案——腹腔镜下保脾治疗手术，术中仔细剥离脾蒂血管，并分开结扎，尽量保留脾脏功能的脾脏部分切除术，手术要求非常精细。腹腔镜手术团队如同“刀尖舞者”，为了防止出血，每个手术步骤都必须小心又小心，对于手术者是极大的考验。手术过程顺利，术后第二天患者就可以进食，下床活动，术后第五天拔除引流管，小琪琪恢复良好。
琪琪的腹部微创手术切口
据了解，由于脾破裂出血凶猛，手术风险极大，既往在脾脏破裂病人的治疗中，一律行脾脏切除术，不但对病人安全，更是能减少术后因再次出血而承担的风险。但对病人来说，脾脏的完全缺失，意味着术后腹腔血管血栓形成的几率增大，自身免疫功能重要环节的缺失，长期并发症发生率增高，病人可能承受更多的痛苦。而为了保留脾脏而实施的部分切除术，术中需要精细解剖，技术难度大，手术的操作者也被称为“刀尖上的舞者”，相对于开放手术而言，腹腔镜脾切除具有创伤小、术野清晰、开阔、术后康复快等优势。此次腹腔镜下脾部分切除术的成功完成，标志着湖南医药学院第一附属医院腹腔镜手术踏上了新的台阶，在腔镜治疗技术方面又向前迈进了一大步。（杨晖 李小成）