提及放疗，大家脑海里浮现的是什么？脱发、恶心、呕吐、疼痛…我相信大多数人想到的都是“坏处”。而且坏得一塌糊涂。放疗可以说是一把双刃剑，放疗在起到良好效果的同时也会给肿瘤患者身体的正常细胞造成损伤（当然也存在个体差异），可谓是“杀敌一千自损八百”。很多人会把放疗、化疗混为一谈，放疗和化疗都是肿瘤的常见治疗方法，各有优势。今天吉利德康为大家详解放疗的相关内容。

肿瘤的放射疗法：

放射治疗也就是放疗，放疗是治疗肿瘤的三大主要方法之一，放疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗中最常用的直接电离粒子是电子，最常用的间接电离粒子是光子。放射治疗所用X辐射能量范围为1-25MV。

放疗的作用是什么？

放射治疗用来根治癌症、缓解癌症症状。如果患者的肿瘤不可能治愈时，放疗可以缩小肿瘤的体积，从而缓解和减轻肿块过大而压迫正常器官。通过这种方式，放疗可以用来缓解患者病痛、提高患者的生活质量、预防患者失明和大小便*禁失**等问题。

约有70%的肿瘤病人需要不同程度地接受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。如果患者确实难以承受放、化疗的副作用，建议积极考虑靶向、免疫治疗。详情阅读吉利德康：《精准医疗的基石：肿瘤靶向治疗，这些应该知道》、《重磅临床数据：PD-1联合治疗，肿瘤控制率逼近100%！》

放疗与化疗的区别：

放疗、化疗，很多人傻傻分不清楚。放疗与化疗的区别在于：化疗是治疗癌症的其中一种常见方法，过程中会利用药物去杀死癌细胞或抑制其生长。

放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶。很多患者会问，放疗和化疗哪个好？没有好坏之分，不同的癌种、病情选择不同的治疗的方案，各有优势。至于先后，一般来说是先化疗后放疗，当然也有特例。具体得根据患者的具体的病情而定，如果您有任何疑问，可咨询吉利德康，了解患者病情，才能给予更好的建议。

放疗如何治疗肿瘤？

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，放射线进入人体之后，通过对DNA单链或双链的破坏来杀灭肿瘤细胞。目前很多癌症患者需要接受放射治疗，在美国超过60%以上的癌症患者接受了放射治疗。对于一些癌症患者，放疗是唯一有效的治疗方式，在肿瘤的治疗中，以放疗为主要治疗方法的、最典型的肿瘤是鼻咽癌的治疗。还有其他常见肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌，淋巴瘤等放疗是综合治疗中相当重要的组成。

放疗的方式：

放疗可以采用外照射方式：不难理解，放射源位于患者体外一定的距离，集中照射人体肿瘤所在部位；此外，放疗也可以采用内照射：就是将密封的放射源直接放入患者的肿瘤内部或尽可能地靠近肿瘤，达到杀死癌细胞的目的。

哪些患者适合放疗？

随着肿瘤患者的不同分期，治疗方案也有所不同。肿瘤可以分为I期、II期、III期和IV期，在传统的治疗方式里，I期肿瘤主要以手术为主。在II期、III期肿瘤，放疗是其中的重要治疗手段。对于IV期肿瘤患者而言，需要根据患者不同的转移情况和患者自身状况，制定合适的综合治疗方案。总体来说在肿瘤治疗的全过程中，约有70% 的患者需应用到放射治疗。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等联合治疗肿瘤，以提高肿瘤患者的生活质量和治愈率。

哪些癌症可以用放疗？

放疗治疗的癌症有：早期喉癌、早期口腔癌、鼻咽癌、副鼻窦癌、髓母细胞瘤、基底细胞癌、何杰金氏病、肺癌、食道癌等。

放疗与化疗联合治疗的肿瘤有：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。

放疗与手术综合治疗的肿瘤有：耳鼻喉癌、上颌窦、胶质神经细胞瘤、胸腺瘤、肺癌、胃肠道癌、软组织肉瘤等。

肿瘤放疗周期：

肿瘤患者一般需要放疗 4~6 周，大部分肿瘤患者接受一天一次的外照射治疗，一周五天（星期一到星期五）。从第一次放疗开始到最后一次的放疗结束称为一个疗程。

有时候根据患者的病情，放射治疗是一天分为两次的小剂量照射治疗，称作分割放疗。如果觉得治疗效果不错，医生可能会采取这种治疗模式。虽然这种放疗副作用可能会更加强烈，但放疗滞后副作用发生的可能性会小。具体患者需要放疗几周，还是要根据患者肿瘤、病期、放疗间隔时间等实际情况而定。

不同肿瘤患者放疗的周期：

1>如果患者病变相对较早而且位于实质器官的肿瘤，如肺癌、肝癌等，以立体定向放疗为主要治疗需时较短，一般为 2~3 周；

2>鼻咽癌、食管癌的根治性放疗一般需时 6~7 周；

3>病变较晚、姑息性放疗需时为 3~5 周，如：脑多发转移瘤的放疗一般为 2~4 周；

4>敏感肿瘤的放疗时间一般较短，比如：淋巴瘤的放疗需时 3 周半 ~5 周半；

5>对放疗敏感性较差的肿瘤，如：纤维肉瘤，则需时 6~8 周；

6>为了提高手术切除率、减少复发，肿瘤患者术前放疗一般需时 4~5 周；

7>为了巩固疗效，术后放疗一般需要 5~6 周，如：直肠癌术后放疗需要 5 周。

吉利德康特别提醒：肿瘤患者放疗一个疗程需要多长时间并非绝对，而是取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的以及患者本人的身体状况等多方面的因素。

放疗的副作用：放疗和化疗一样，都会有一定的副作用（不良反应），这是因为很高剂量的放射线在杀死癌细胞的同时，也不可避免地会损害癌细胞周围的健康细胞。当然，放疗副作用因人而异，有些患者可能会出现很多种副作用，有些人却不会。接下来吉利德康为大家着重介绍“放疗的副作用及处理方法”！

① 肠胃功能紊乱：

恶心、呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，病人常因放射线的损害，引起胃肠功能紊乱而出现厌食、恶心、呕吐等不良反应。

处理方法：

肿瘤患者应该多卧床休息，多喝热水以利代谢物的排泄，饮食需注意（易消化、清淡的食物），少食多餐，如果呕吐症状严重可肌肉注射灭吐灵等药物。如果患者放疗后引起食欲不振，即使感觉不到饿，也要想办法让自己进食，因为多摄入蛋白质和热量也很重要。患者可服用维生素 B6 、助消化药（开胃药）、山楂等。

② 发热：

发热是放疗过程中常见不良反应，放疗造成肿瘤组织损伤（坏死吸收）、血象下降、免疫功能减退容易合并病毒或者细菌感染，引起发热。放化疗联合、其他免疫增强药可加重发热，所以肿瘤患者出现发热症状，切勿擅自处理，一定要反馈给医生，对症下药。

处理方法：

体温度低于 38℃：不用担心，多加休息，多饮水以便排汗、排尿。

体温超过 38℃：可物理降温，用湿毛巾行头部冷敷，或者用退热贴，如果患者有明显头痛感或者全身不适，建议使用退热药物（阿司匹林、解热镇痛剂），或者待查明发热原因后再做相应处理。

体温持续升高达 38.5℃ 以上：此时应该暂停放疗，等患者病情稳定，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺素。

③ 皮肤损伤：

皮肤损伤是放疗中常见的不良反应，好发部位于皮肤薄嫩、多皱褶的部位（颈部、腋下、腹股沟等）。常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。

皮肤瘙痒：肿瘤患者放疗时，照射区域皮肤开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤，继续放疗5~6周后在照射部位的皮肤会出现红斑、烧灼、刺痒感，或者肤色可能变黑。

处理方法：

出现以上症状，患者用手掌轻轻拍打局部的皮肤，另外涂抹 0.2％ 冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，不能用凡士林软膏或者湿敷哦。在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥，而且放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦，也不要用指甲挠抓，以免加重局部皮肤的损伤。

皮肤脱皮、糜烂、渗出：

患者放疗区域的皮肤可能出现皮肤红肿或干性脱皮，皮肤出现充血、水肿，甚至出现渗液和糜烂等症状。

处理方法：

放疗期间患者一定要定期检查放射野内的皮肤反应，切不可忽视，另外应避免衣物有压迫、束缚、粗糙、摩擦感。如果出现皮肤红肿或干性脱皮，可停止放疗2~3日，避免产生湿性脱皮。如果照射区域皮肤出现渗液和糜烂，应暂停放疗。

吉利德康专家提醒：放射性皮肤损伤与照射总剂量、分割剂量、总疗程（时间）、射线种类、外界气候条件、患者的护理等有关，也与局部皮肤的解剖结构有关外。

在放疗过程中，肿瘤患者一定要保护好放射区的皮肤，保持患部清洁，严防感染。可用含抗生素和地塞米松软膏（氯地霜外敷、硼酸溶液湿敷），如此可以使皮损尽快愈合恢复治疗，外出切记防晒（不要曝晒）。

处理禁忌：肿瘤患者治疗部位避免肥皂、酒精、刺激性消毒液清洗及摩擦，如果皮肤破溃并且细菌感染时（比较局限、轻微），此时可外用抗炎药膏（红霉素、氯霉素软膏）。如果感染比较严重，可肌注或静点抗炎药物。等皮肤完全生长恢复后，才可以按照一般正常方法清洗皮肤，皮肤颜色变深不必担忧，后期会自然褪除的。

④ 脱发：

和化疗一样，放疗也会使患者脱发。因为放疗使用的高能射线穿透能力很强，射线完全可以穿透头颅，只要头颈部照射野内有头发或者射线通过的路径上有头发，那么射线就会影响头发毛囊的生长，达到一定剂量后就会引起脱发。

处理方法：

放疗引起脱发现象，建议肿瘤患者多喝水，排清体内的毒素帮助生发，饮食保持充足的热量、蛋白质和维生素食品，以维持病人的营养。放疗结束后头发还会慢慢的长出来，只是每个人头发长出来的时间不同，发质可能会有所改变。

⑤ 外周血象下降：

造血系统对放射线高度较为敏感，有部分肿瘤患者再放疗中可能出现外周血象下降。因为放疗时，骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，下降到一定程度会对人体产生危害，比如：白细胞下降导致患者虚弱乏力，易引起严重感染；血小板下降可引起出血的倾向，从而导致内脏、颅内出血致死亡。

处理方法：

在放疗期间，患者需要按要求定期查血，根据患者不同情况使用升白细胞和升血小板的药物纠正血象下降，如果症状较为严重者需停止放疗，应抗生素预防感染。升高血象的药物：升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素 B4。有感染危险者，可应用粒细胞集落因子使白细胞数量迅速回升，还可采用成分输血或输新鲜全血。

吉利德康特别提醒：血象下降的多少与照射野大小、部位等因素有关。放疗期间应每周检查血象一次，如果患者白细胞小于 3×109/L，血小板小于 70 ×109/L 时，应该暂停放疗，升血对症治疗，等到血象恢复后再开始治疗。

当放射野较小，如垂体瘤的放疗或放射野未包括造血系统时，如颈部的放疗、四肢软组织的放疗，白细胞在小于 3×109/L，但大于 2×109/L，血小板小于 70×109/L，但大于 50×109/L时，仍可继续放疗，但应严密监测血细胞的变化。放疗中肿瘤患者应加强饮食营养，促进造血功能，宜食用高维生素、高蛋白食物。

⑥ 口咽疼痛、口干：

原因：正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而粘稠，所以病人会觉得口干、口咽疼痛。

处理方法：

在放疗中多饮水、补充营养食物，餐食一定要柔软、适当温度，以减轻食物刺激，必要时饭前用 0.2％ 普鲁卡因液含漱，以达到表面麻醉，利于患者进食。口干、口咽疼痛严重的患者不能进食，此时应静脉补充液体，以保证机体营养供给。

⑦ 口腔黏膜：

放疗第三周开始出现，轻度口腔黏膜为黏膜红肿、充血、斑点状白膜形成、有疼痛感。口腔黏膜严重的患者融合性白膜、溃疡形成、疼痛明显、严重影响进食。

处理方法：

患者应该避免烟酒，不能食用酸性、辣等刺激性食物，常以温开水漱口或使用医师开的漱口剂及药膏，多饮水，避免口腔太干，室内保持较高的湿度。

注：根据肿瘤患者的癌种、放射区域不同，会产生不同的不良反应，以上为大家介绍常见的放疗不良反应及处理。绝大多数的副作用会在放疗结束后的两个月内逐渐消失。

滞后副作用：

滞后副作用是指放疗结束六个月以后发生的副作用或不良反应，与患者治疗部位和放疗过程中所受的照射剂量有关。滞后副作用包括关节问题、不孕不育、淋巴水肿、口腔问题和诱发的癌症，当然这些副作用也因人而异，如果您还有其他疑问，欢迎关注/咨询吉利德康。

放疗多久才会起作用？

抗癌需要一个过程，放疗不会一下子就杀死癌细胞，患者的癌细胞需要经过数天或数星期的放疗才开始死亡，然后在治疗结束的几个星期或几个月后癌细胞会大批的死亡。心急吃不了热豆腐，患者及家属切不可心急，听从主治医生的建议适当治疗。

放疗有什么禁忌症？

（1）晚期肿瘤患者有明显的恶病质（营养状况极差、消瘦、脱水）无法进行放疗者，可作为绝对禁忌；

（2）如果患者是食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证；

（3）对放射线不敏感的肿瘤（如软组织肉瘤：纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤、滑膜肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等）应视为相对的禁忌证，此类肿瘤一般不做放疗；

（4）放疗中度敏感的肿瘤，经过足量放疗后局部又出现复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证；

（5）放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。

放疗后，患者身上有辐射吗？

每次提到放疗，大家最怕的就是辐射危害，有很多肿瘤患者担心自己接受放疗后，会影响到家人的健康。其实，患者接受的是射线（放射源）治疗，病人身上没有放射源、射线，当然也就没有辐射，所以不用担心，不会影响家人的健康。

放疗期间饮食禁忌（饮食护理）：

放疗期间不吃或少吃热性食物：狗、羊肉，以及辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等。此外，不宜食用盐腌制的、烧焦的、熏制的、发霉的食物，绝对禁烟、酒。如果是自己喜欢的食物也不可大吃大喝，应少吃多餐。消化道肿瘤或治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤（如鼻咽癌、肺癌等），应尽量减轻消化道负担，避免干硬刺激食物的损伤。

易消化的食物：稀饭、面包、馒头、鸡蛋、煲汤、汤面、土豆泥等，少吃多餐，放疗时服用硒维康口嚼片，不仅能缓解放疗副作用，还能减轻放疗痛苦，增强患者免疫力。

白细胞下降饮食：大枣、黄芪、香菇、小茄香、牛肉、羊奶、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、银耳、燕窝、猴头菇、花生仁等。

放疗出现呕吐饮食：饮食应以营养丰富、清火的食物如梨、绿豆、银耳等为宜，可以吃葡萄青梅山楂糕、砂仁鲫鱼、梅苏糖、柿饼泡饭等都可以预防恶心呕吐。

味觉下降饮食：家属可做一些香气十足、患者喜欢的食物，以“香气扑鼻”来刺激患者的食欲，加食盐和调味品可稍重点，使口中乏味感到可口些。嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶。

血象下降饮食：要注意加强营养，选择含铁较多的食品，如：动物的肝脏、芹菜、番茄及杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子和无花果等。

出现便秘：放疗可致部分患者出现便秘，此时应适当增加活动量，多食新鲜蔬菜、水果及其它富含纤维素的食物，如香蕉、海带、蜂蜜、核桃、花生等。

放疗中间可以暂停吗？

很多肿瘤患者觉得放疗时间长，而且放疗的不良反应让患者难以承受，总是想中间停几天，休息好了再放疗吧。其实，放疗的治疗模式比较固定，这种治疗模式不是患者说停就停的，如果放疗中间间隔时间太长，接着再继续放疗可能会影响到疗效，甚至毫无意义。一般建议患者不要随便停止治疗，如果不得已要暂停治疗，那么时间不要超过一个星期（具体听从医嘱）。

放疗期间洗发注意事项：

放疗期间可以洗头发，洗头时水温要适中（不能太烫或太冷），动作要轻柔，不可用力按、搓，只能用指腹轻轻按摩。头皮受到照射的部位不建议使用洗发水，选择刺激性小的洗发水（弱酸性），不要在放疗前后2小时内使用。护肤品应选用刺激性小的中性保湿产品（芦荟汁、黄瓜汁等）。

如何保护放疗区域的皮肤？

1、保持皮肤清洁、干燥；

2、患者沐浴、洗脸时用温水轻轻沾洗、按摩；

3、穿宽松柔软的棉质衣服；

4、避免让接受治疗的皮肤晒到阳光，出门时选择遮阳伞、帽子、浅色衣服等；

5、放疗期间一定要勤剪指甲，避免皮肤抓伤；

6、合并糖尿病者，严密监测血糖，须将血糖控制在理想范围内；

7、不要摩擦、抓挠治疗部位的皮肤或任何敏感部位；

8、照射部位勿用碱性肥皂、不随意使用药物、化妆品及其他化学药品等；

9、不要在接受治疗的部位放置非常热或非常冷的东西（如：热水袋、冰敷袋等）；

10、不要在接受治疗的部位使用剃刀，如果必须使用请选择电动剃须刀。

以上是吉利德康为大家详述关于放疗的相关内容，无论患者选择哪种治疗方式，一定要保持良好的心态，积极配合医护人员做好治疗前的准备和治疗中的不良反应预防。推荐阅读《肿瘤化疗篇：化疗周期、副作用/处理、禁忌、饮食护理！》。祝：早日康复！

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