
肺癌已经是当今世界发病率最高的恶性肿瘤,食管癌、胃癌在中国发病率也位居前五位,空气污染、吸烟、不良饮食习惯、工作及生活压力大等都是诱发癌症的因素,癌症发病率逐年上升且呈年轻化趋势。
滨医附院胸外科在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的诊治方面具有雄厚的技术实力,肺癌的微创治疗是该科的技术特色,肺部疾病胸腔镜手术比例超过80%。于2018年成立的肺结节诊疗中心,对早期肺癌有丰富诊疗经验。
目前肺癌患者五年生存率低,大多数患者发现时已经是晚期,失去手术根治的机会,而外科手术可以治愈大多数早期肺癌。早期肺癌患者往往没有任何症状,仅是在体检时表现为胸部CT影像中的“结节影”,越来越多的肺结节,在查体中被发现检出。
“因此,准确、高效地发现有恶性可能的肺结节患者,给临床工作带来更多和更大的挑战,成立以胸外科牵头的肺结节诊疗中心是非常有必要的,也是非常紧迫的。”在肺结节诊疗中心成立大会上,滨医附院领导曾这样说过。
肺结节诊疗中心专家委员会主任委员、胸外科主任张庆广教授介绍,目前我国肺癌发病率很高,死亡率排在各类癌症第一位,而且中晚期患者居多,丧失了最佳治疗时机。
“而诊疗中心是一种新的诊疗模式和工作流程,未来该院将集合胸外科、肿瘤科、呼吸科、放射科、病理科、核医学科等部门的力量,共同打造肺结节诊疗中心和门诊,携手做好肺癌防治工作,全面推动早期诊断、综合治疗和现代管理,以延长肺癌患者的生命并提高生命质量。”张庆广教授说。
肺结节诊疗中心的成立对该院充分发挥省级区域医学中心资源优势,为广大群众提供更加优质医疗服务起到积极的推动作用。
对于肺结节诊疗中心全新的工作流程,诊疗中心专委会副主任委员、胸外科副主任医师刘建伟深有体会。
查出有肺结节后,需要定期复查,但是很多病人不重视。刘建伟通过诊疗中心看到后,就一一打电话给他们,为他们解释肺结节与癌症的关系,也消除病人及其家属的恐慌。
“曾有一名病人,一开始找的内科看病,后来切掉了结节,病理切片显示就是早癌。”
“还有个从东营来的病人,48岁,发现肺结节后,给我打电话。我们聊了很长时间,详细为他介绍了结节的有些病变情况,后来他去手术切除,病理证明也是早癌。”
“近期还有一个十几岁的孩子,因不明原因咳嗽入院,一查肺部有结节,后来也是诊断出早癌。”
刘建伟介绍,这些病例都是肺结节诊疗中心成立后的成功案例,现在诊疗中心的准确率达到90%。
“诊疗中心成立后,另一大收获是,成员大夫大大提升了自身业务水平,胸外科、肿瘤科、呼吸科、放射科、病理科、核医学科等科室人员,通过这个平台,加强探讨,年轻大夫积累了很多经验。”刘建伟介绍,诊疗中心在会诊时,通过汇总病人的临床病例特点、影像学资料、病理学资料,专家成员集体讨论,达到“早期发现、早期诊断、早期治疗”的目的,以进一步提高相关疾病的诊断和治疗水平。
刘建伟与同事还组建了“肺结节诊疗中心”的微信群,除了医护,根据病人需要,还让他们加入进来,让更多市民受益。
“有些肺结节,我们的身体可自行吸收。这需要检查后让外科医生辨别需不需要切除。”刘建伟说,“现在切除肺结节,微创技术占八成,即使用胸腔镜,仅仅开个小口即可实施切除术,一般病人不到一周即可出院。”
今年2月中旬,胸外科成功为一例患有肺癌、食管癌、胃癌及胸腺瘤四种恶性肿瘤患者,通过一次手术就将以上四种恶性肿瘤同时切除,该患者术后恢复顺利。
患者因“进食梗阻感”做胃镜检查确诊为“食管癌”合并“胃贲门癌”,该患者曾辗转就诊于烟台、济南等地多家医院,均考虑手术难度大、风险大而拒绝手术。于胸外科住院后行胸部CT检查后又发现“左肺上叶癌”及“胸腺瘤”。同时患有四种恶性肿瘤,实数罕见。
面对如此少见的复杂病例,张庆广主任带领的胸外科团队经过周密部署,完善了相关检查排除了肿瘤转移等手术禁忌,做好充分术前准备后,对该患者实施了小切口开胸手术,同期做了“肺癌根治术”、“食管癌根治术”、“胃贲门癌根治术”及“胸腺瘤切除术”四项联合手术。为确保手术疗效,同时清理了纵隔、肺门、腹腔等多组淋巴结。术后经病理证实,四处病灶均为原发性肿瘤,属于不同部位不同类型的恶性肿瘤。
张庆广教授介绍,像这样同时或先后患两种或两种以上癌症的情况,叫“重复癌”又称“多原发癌”。它与癌症的转移不同,肿瘤之间彼此并无关系,都是原发肿瘤。随着医疗技术水平的提高,“重复癌”已不是手术禁忌,只要能及时发现,及时确诊,“重复癌”患者通过治疗会达到较理想的治疗效果。
滨医附院胸外科医疗技术实力在鲁北地区居于领先地位,是鲁北地区本专业医疗、教学、科研中心,是山东省重点学科创建科室。
胸外科技术实力过硬,人才梯队合理,医疗设备先进。胸外科设置床位42张,拥有高清电视胸腔镜、超声刀、呼吸机、除颤仪、排痰机等先进医疗设备。胸外科目前已经积累了近万例普胸疾病及近千例心血管疾病外科治疗的经验,每年完成各类胸外科手术500余台。目前开展了诸如“单操作孔胸腔镜肺癌根治术”、“胸腹腔镜联合食管癌根治术”、“微创漏斗胸矫形手术(NUSS)”等高难度手术方式。2004年10月,科室在张庆广教授主持下完成国内首例“同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术”。
科室医疗水平不断提高,肺癌、食管癌等胸外科疾病诊治方案始终跟国际规范接轨,并与国内外先进诊治技术保持同步更新。
胸部疾病的微创治疗为科室特色,科室每年成功进行电视胸腔镜手术逾百例,自2011年以来全胸腔镜微创手术比例达到50%,肺部疾病微创手术率超过80%。科室开展的“单孔胸腔镜”及“单操作孔胸腔镜”手术治疗肺部肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、漏斗胸等疾病技术成熟,其具有切口小、痛苦小、恢复快等优点术,极大改善了传统开胸手术创伤大、恢复慢等特点。