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吃药or不吃药——痛经女孩看过来
文/药学部 孙旭主管药师
“
好久没聚了，下班了来我家吃饭吧！
”
“
……蓝瘦……香菇……哪里也不想去……什么也吃不下……
”
“
脸色好差，这是怎么啦？不舒服吗？要不要去医院？
”
“
……没用的……你懂的……每个月总有那么几天……怎么能每次都去医院……
”
“
我懂你……有没有喝… …
”
“
热水！姜汤……红糖……暖宝宝都试过了……木有用……*毛老**病了……挺挺就好了……
”
“
可别硬撑，保暖不管用，可以试试止痛药！
”
“
止痛药？不会上瘾吗？！！
”
“
当然不会，痛经吃的止痛药是非麻醉性止痛药，统称解热镇痛抗炎药，针对痛经机制来说，比你讲的成瘾性的止痛药更管用。
”
“
针对痛经机制的药？？主要是不会上瘾！那太好了！
”
“
你想的太多啦，能上瘾的那种麻醉性止痛药，没有医生开具的特殊处方，你想买也买不到的！
不过，我说的这类解热镇痛药虽然可以在药店自行购买，服药过程中也有些需要关注的问题，还有为什么说这一类效果好呢？
下面我来详细介绍一下~
”
一
什么是痛经？
痛经是最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状明显时可严重影响生活质量。
那么痛经有多痛呢？对此，广大女性各执己见，比如“腹部开着一台挖掘机”、“闪电劈中小腹”、“死去活来翻来覆去辗转反侧”，抛开这些主观的夸大说辞，现在学术界也给出了些明确的研究证据，据伦敦大学学院（UCL）医学教授John Guilebaud及其团队证明“痛经发作可以比拟一次心脏病急性发作的疼痛度”。这个就很厉害了，而且痛经的人群很多还不止是痛，极大可能伴有头疼、呕吐、腹泻、惊厥及手脚冰冷等症状，严重时极大影响学习、工作等正常生活。
二
痛经是怎么发生的？
那么，痛经这个魔鬼是怎么来的呢？为什么说解热镇痛抗炎药物很好呢？首先，我们来了解一下，痛经的源头—月经是怎么来的，它是在雌激素和孕激素的交替作用下发生的周期性子宫内膜脱落并出血所引起，在这个过程中会释放一种叫前列腺素（PG）的物质。而前列腺素可以促进子宫平滑肌收缩，帮助经血排出体外，但这个物质一旦分泌过多，就会造成子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛。
所以，找到了，凶手就是前列腺素！姐妹们看清楚了，是前列腺素，跟前列腺没有任何关系！
三
痛经该怎么办？
首先，谈谈非药物治疗，比如：热敷下腹部，用热毛巾、暖水袋、暖宝宝都OK，喝些生姜水、红糖水能缓解固然是最好的，但如果已严重影响到工作、学习，简单的热敷又不起效果，那就要上大招了，下面，我们来看看痛经可选择哪些药物？
1.
解热镇痛抗炎药物
这类药物为什么管用呢？因为它们是前列腺素合成酶*制剂抑**，可以抑制凶手-前列腺素的合成，降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性，提高机体的痛阈值，达到解除痛经的目的，有效率可以到达60%～90%。这类药物就是我们平常所说的止痛药，止痛效果杠杠的，而且不会产生成瘾性。
常见的比如：布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等等都可以。由于个体差异性，痛经的小仙女们不选贵的，选择对自己有效的就行！
止痛药小贴士
（1）服用时间及方式
一般在来月经的第1-2天可以吃，或者在痛起来的时候吃。但如果每次症状都非常严重，在月经来之前1-2天就可以开始吃了，这是因为止痛药只可以抑制前列腺素的合成，却不能分解已经合成的前列腺素，所以如果等到很疼的时候，前列腺素已经释放很多了再吃，效果就大打折扣了！还有，该类药品不可长期服用，通常用药不超过3天，可在餐后服用减少胃肠道不适等副作用的发生。
（2）不要几种止痛药一起吃
这类药物虽然名称不同，但成分类似，作用机制相似，几个药一起吃难保不会吃过量，对胃肠道、肝脏和心血管的负担加大，所以只需一种药物，按说明书规定剂量服用即可。
（3）慎用人群
胃肠道溃疡者、心血管疾病患者慎用。
2.
短效避孕药
对于不能吃解热镇痛抗炎药的小仙女们，可以将短效避孕药物作为替代选择。这类药物是通过抑制排卵来减少月经血前列腺素的含量。常见药物包括：优思明（屈螺酮炔雌醇片）、妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）、达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)。注意：短效避孕药≠紧急避孕药，不能选毓婷（左炔诺孕酮片）那种紧急避孕药。
这类药物对一般的痛经小仙女们不做推荐，因为此类药物的服药时间较长，需按周期来吃，可不是痛经时简单的吃上一两片就行了，故选择这类药物前一定要咨询医生，评估自己是否可以服用，不要自己随便买回去就开始吃了。
综上，这次跟大家科普的是痛经时的药物选择，但一定需要注意，上面的药物治疗均是针对原发性痛经，这种痛经是指从初潮后没过多久就出现了，经过各种医疗手段找不出有什么生殖器官病变的痛经。而对于经检查发现有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变的继发性痛经，简单的止痛药物治标不治本，这种情况下，不要自行随意购买药物，需要在医生指导下，针对原发病灶进行治疗后方可从根本上解决问题。
作者
简介
孙旭，主管药师。脾胃病科（消化内科）专业临床药师，中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。
擅长：胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝炎、肝硬化等消化系统疾病的合理用药管理，包括服药方法、药物疗效评估、药物不良反应判定及处理、多药联合注意事项、生活饮食教育等；
出诊时间：周五下午14:30-17:30。
出诊地点：门诊楼三楼1号诊室（原夜诊分诊台旁边）
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