1. 玻尿酸及功效
玻尿酸是一种透明酸质(HYALURONICACID，简称HA)，又称为醣醛酸。1934年，美国哥伦比亚大学的眼科教授Karl Meyer等人从牛眼的玻璃体内分离出一种新的化学物质，属于大分子多糖，由两种糖分子构成，其中一个是醛糖酸（Uronic acid），为了方便起见，他们将它命名为Hyalo-Uronicacid.，Hyalo意为“透明”。
透明质酸在医学上有较长的使用历史，1962年透明质酸（Healon喜朗）被FDA批准应用于眼科手术中房水和玻璃体的替代品和眼科外用药物的基质。此后，还被应用于关节腔注射治疗关节炎，以及用于声带的注射，用于治疗声门闭合不全。近来还有报道使用透明质酸作为外用药物用于皮肤创面的治疗，以达到吸收渗液、抗炎和促进伤口愈合的作用。
1980年开始使用，交联之后的透明质酸形成三维的凝胶状结构，但其理化特性和组织相容性保持不变。目前常用的透明质酸制剂，其浓度达到5.5-20mg/ml，颗粒直径可以根据需要达到125-1000微米，注射到组织后，其降解时间可以延长到6个月以上。皮肤充填材料种类繁多，近年来最常用的皮肤充填剂是交联类的透明质酸制剂。
近年来，作为皮肤充填剂，透明质酸可用于美容塑形，就是目前流行的微整形项目。美国FDA于2003年即批准了透明质酸制剂的临床应用，目前已经有十几个品牌的数十个不同颗粒大小的透明质酸产品获准使用。而在我国一直到2009年才有1个透明质酸剂型获得批准，截止到2013年末，我国CFDA批准使用的充填剂产品只有“瑞蓝2号”（交联透明质酸）、“爱贝芙”（牛胶原+PMMA）、“双美胶原蛋白”（猪胶原）、“EME逸美”（羟丙基甲基纤维素+透明质酸）、“润百颜”（交联透明质酸）、“伊婉”（交联透明质酸）、“海薇”（交联透明质酸）等为数不多的几个。
2 ．玻尿酸导致失明原因
玻尿酸注射不当可能会引起重要的并发症--血管栓塞，如果药物注射到眼动脉或视网膜中央动脉栓塞可引起灾难性的后果——失明，需要非常重视。在面部尤其是眼周注射。
3 ．报道玻尿酸案例
该案例具体情况不清楚，要参考事后医疗鉴定，但常见注射美容不良反应如下：
1. 注射反应：包括轻度的炎症反应和皮下淤血。任何注射都会引起组织的炎症反应，表现为局部血管扩张、血流加速、毛细血管通透性增加、血液渗出并凝结、粒细胞和单核细胞迁移、局部组织肿胀等。大多数充填剂注射后反应很轻，一天之内就消退了。有出血倾向或使用抗凝药物的患者可能容易出现注射部位的瘀斑。
2. 过敏反应：如果按照某种充填剂的要求进行过敏试验，一般不会引起过敏反应。偶尔有一些过敏体质的人产生较严重的过敏反应。
3. 慢性肉芽肿：注射后数周乃至数月后产生的局部炎性肿胀。
4. 结节形成：通常由于注射过量或注射过浅引起。
5. 血管栓塞：皮肤的血管栓塞可以引起皮肤坏死，如果眼动脉或视网膜中央动脉栓塞可引起灾难性的后果——失明，需要非常重视。
6. 严重并发症：发生的可能性非常低，比如严重的敏性休克可以引起死亡、充填剂堵塞脑部血管可以引起中风、充填物注入眼动脉或针刺破角膜可以引起失明。
4 ．注射玻尿酸和水光针玻尿酸相同吗
注射玻尿酸和水光针玻尿酸不相同，主要是剂型的药物含量，水光针玻尿酸应该是非交联类，注射玻尿酸是交联类的，目前市场还不很规范。
5 ．患者如何保护
应该选择有专业职资的专业人士治疗，到正规医疗机构就诊，药物应选择正规医疗渠道购置的药品。
6 ．注射玻尿酸后防护
注射治疗后，请保持面部放松，勿做过多的面部表情。在治疗后至少两周内，请避免接触高热环境(如桑拿等)，因其可能会导致面部注射的透明质酸被很快分解，从而缩短填充效果。
请勿触摸或按摩注射部位。如出现皮肤红肿热痛的炎性反应，通常伴随按压痛感，持续一周左右，立刻通知注射医生。
7 ．保湿护肤
1避免室外阳光剧烈照射。
2 多次少量补充水分。
3选用适合润肤露外涂。
专家简介
范斌 副主任医师
擅长慢性皮肤病调理，中医美容调理，脱发，面部色斑，失眠，痛风，改善亚健康状态。
膏方门诊时间：
大柏树总院（周六上午）
青海路名医特诊部（周五下午）
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