肺癌出院小结怎么写 (肺癌病程小结)

本人概况:1988年5月8日出生,2015年5月18日确诊肺腺癌晚期(四期),中低分化,多发脑转,肝转,多发骨转,纵膈淋巴转,能转的地方的转的差不多了,转的我的世界也是翻天覆地。

确诊后随即开始培美曲塞+奈达铂化疗6次。前四次化疗效果尚佳,肿瘤缩小,第五次第六次化疗已经基本耐药。这个结果也在意料之中,因为肺腺癌对化疗敏感度不高,化疗结束两个月病情进展。化疗同时进行了全脑放疗12次。

在第一波治疗中,由于恐慌,能用的东西基本都用上了,虫草,海参,中药,灵芝孢子粉,灵芝孢子油,野生老鳖,还有抗癌第一食物,地瓜,天天吃,吃了这么多地瓜和老鳖,如果有下辈子,我应该不是老鳖就是地瓜。后来随着病情的稳定,这些东西也都慢慢停掉了。一方面是经济考虑,另一方面还是觉得什么补品都比不上吃好饭睡好觉来的实在。

确诊是不是癌症,最直接最有效的方法还是取病理组织,于是有了第一次穿刺,趴在CT机上真的吓个半死,从后背戳进肺部肿瘤里,后来听说穿刺的管子有中性笔笔芯那么粗。

取出组织,基因检测,结果是EGFR19突变。,很幸运,所谓的黄金突变。正好当时南京军区总医院有凯美纳(埃克替尼)的临床试验组,我就很高兴的入了组,高兴地原因是因为吃药不花钱了。因为当时对于这个病如何医治的相关知识,我是一点点都没有,凯美纳我吃了10个月耐药。

在服用凯美纳期间胸椎10转移疼痛难忍,做过一个疗程的射波刀(一个疗程三次,一次一个小时,第一次做射波刀,到45分钟的时候,实在受不了,下来吐了23次才把剩下的15分钟做完),效果还是不错的。疼痛缓解的很快。但是射波刀放疗全自费,真的好贵。

第一阶段的治疗就是这样,现在回头看看,因为什么都不懂加上各种复杂的情绪,所以不管是培美+奈达铂化疗还是全脑放疗,还有用凯美纳,在当时都不是最佳的选择,但是事情已经过去,无法回头,只能多学习让以后站在十字路口的时候可以做正确的选择。

凯美纳耐药后,做了一次外周血基因检测,结果显示T790M突变,准备上9291,因为当时没有可信买药渠道,怕买到假药也怕被骗钱,这个找药的过程持续了两个月,这两个月的过程我是空窗的,没服用任何药物,这个过程是不可取的,但是也有了机会看看这个病到底能进展多快。这种行为是好奇还是作死,我自己也不知道。不管怎么样,我还是挺过来了。

两个月过后找到靠谱渠道买了孟加拉黑盒子版的9291,开始了一段挺舒服的时光。正版的药实在是超出经济承受范围。至于正版的和印版的药效果有多大差别,无从知晓。因为当时中国还没有批准正版9291在国内上市,基本上遇不到吃正版药的病友。

这段舒服的时光也就仅仅持续了4个月,一次复查CT显示,虽然9291控制的右肺原发病灶和散在两肺的小结节效果很好,但是在紧靠原发肿瘤的旁边长出来一个新的小肿瘤不受9291控制,在医生的建议下,对新的小肿瘤进行了穿刺,同时植入了金标,病理检测结果新发肿瘤还是EGFR19突变,奇怪的是9291理论上应该对E靶点有效才对,为什么整体控制很好的情况下还会出现EGFR19突变的新肿瘤呢?医生也不明白。我也没有深究。

这时,医生建议我用射波刀把肺上的原发病灶和新长出来的肿瘤一起做放疗,金标已经植入,但是考虑到比较高的价格,还有有可能引起放射性肺炎的副作用,放弃了医生的放疗建议。

自此,稀里糊涂的开始了药物轮换的过程(我是2017年的4月份才通读了憨叔的四步轮换法),所以,我开始换药的时候也是愣头青一样,自己想着试着,可能是觉得年轻,身体好,还是可以折腾折腾的。我的理念就是寻求人和肿瘤的平衡点,我带着你吃饭,带着你睡觉,带着你玩耍,带你去召唤师峡谷,给你空间,但是你不能过分。

第一个月轮换, 我用了印版易瑞沙,当时CEA是2.8。一个月下来没什么感觉特别的感觉,

第二个月轮换,我单用了4002,这个月的CEA是3.3.用药之前髋骨转移有些不适,用量一天300mg的4002,疼痛缓解了一些,可能是这个量的4002对于骨转有效果。

第三个月轮换,4002加易瑞沙,在这个月中,有时候感觉走路头重脚轻,有时候感觉看东西模糊,怀疑脑转移复发,在第七天的时候把易瑞沙换成特罗凯,虽然特罗凯入脑也不是很强,但是考虑到我做过全脑放疗,血脑屏障应该被破坏,所以特罗凯的入脑效果可能会好一些。就没有用3759或者804这种强入脑的药,留点后路还是很必要的。

第四个月,4002加特罗凯,特罗凯的皮疹的副作用还是很大的,基本毁容。而且这个月感冒加肠胃炎,过的异常难受。

第四个月过后,去医院检查,肿瘤略微增大一点点,这个结果还是不错的,最危险的感冒也熬过去了。挺满意。

第五个月,孟加拉版9291,虽然之前EGFR19和T790M都压制过,为什么还要用9291?其实我就是想看看4002会不会影响9291的效果,据说轮换吃药会缩短耐药时间,我想看看是不是真的。结果9291效果还是相当的出色。很满意。

第六个月,单药卡博替尼(XL184),用上卡博替尼也是个偶然,不然这个月准备用阿西替尼,回老家后我左侧髋骨转移突然疼的厉害,想试试卡博替尼对于骨转移是否真的有效,你还别说,我第一天吃下去第二天就缓解了很多。真神。

第六个月去医院检查,原发肿瘤缩小,血液指标一切正常。

第七个月准备试试阿西替尼,但愿一切顺利。

到此,我的治疗过程就全部介绍完了,是对是错,无从评说,这个病的个体差异性很大,目前,人类依然寻找不到一个人人都有用的标准方法。如果有一天有一个标准的有效的方法出来了,那我们癌症病人就胜利了。

对于换药,我都是走一个月看一个月,并没有制定什么轮换计划,我并不经常去医院,我判断的标准就是体感,我相信自己身体反馈的药物效果是不会说谎的,我知道自己哪里不舒服,知道用药后有没有效果,知道治疗方法适不适合自己,如果不适合换什么方法等等,可能这就是适合我的方法。

对于抗癌,我确诊的时候刚过27岁生日整整10天,女儿也是刚过一周岁生日(4月29日),这是一个很尴尬的年纪,上有老尚未老,下有小还很小,而我需要去面对死亡的抉择。

两年多了,最大的体会就是在科学的治疗下,心态和运动很重要,能吃能睡身体才能呱呱叫。

别的也就不多说了,以上都是个人观点,各位看官老爷无需争论对错,本来就不具备广谱性。

对于我这个个体而言,对错就交给我自己评说吧。谢谢。

最后

愿所有人身体健康,一切都顺利。

愿所有的癌友都能见到天下无癌的那一天。

自助者天助之,加油吧!

抗击肺癌,抗击肺癌成功的案例