踝关节是人体最重要的负重关节，但由于其生理结构，容易发生扭伤，有些人崴脚后不等到完全康复，就继续进行运动或者工作，以后还是会经常发生崴脚，习惯性崴脚一旦形成，短期会影响日常生活和工作，长期可能导致踝关节骨关节炎，以前通常认为骨折会引起踝骨关节炎，根据最新的研究，发现高达95%的严重踝关节扭伤会导致距骨软骨磨损，其中一半人最后发展成骨关节炎，严重的需要进行踝关节置换。

为什么会发生

踝关节和膝关节不一样，膝骨关节炎大多是随着年龄增长而产生的退化，而踝关节炎大多是由于受伤引起的，受伤后骨关节炎的风险增加7倍，被称作创伤性关节炎，产生首要原因和受伤的程度有关，崴脚从轻到重分3级：

• 一级：韧带被拉长，或者有轻微撕裂，伴有轻度压痛、肿胀和僵硬。脚踝感觉稳定，一般可以在轻微疼痛的情况下行走。
• 二级：韧带部分撕裂，但撕裂不完全，伴有中度疼痛、肿胀和瘀伤。脚踝感觉不太稳定，但还能忍痛走路，受伤部位摸起来发软。
• 三级：韧带完全撕裂，伴有严重的肿胀和瘀伤，脚踝明显不稳定，难以行走，移动脚踝就会有剧烈疼痛。

二级和三级损伤都会导致韧带撕裂，如果不积极和正确的治疗，韧带不能很好地愈合，变得松弛，以后还会经常发生崴脚，脚踝变得不稳定，足部错位，踝关节的软骨就会遭到损伤，踝关节是全身最大的负重关节，在走、跳、跑时，承受2到3倍的体重，软骨遭到损伤后修复很慢，更可能引发进行性的，不可逆的关节破坏，最终导致骨关节炎。

踝骨关节炎的症状

踝关节炎主要表现为踝关节肿胀和疼痛，行走，上下楼、跑步时都可引起踝关节疼痛，休息可缓解。但稍微负重时症状又加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形，活动受限，除此之外，还有以下症状：

• 疼痛和僵硬 在早上和久坐后更严重。
• 当触摸或挤压关节时出现 压痛。
• 脚踝周围或一侧可能会出现 肿胀。
• 运动范围减少， 脚踝弯曲受限。

如果症状比较轻，可以先进行保守治疗，包括服用塞来昔布或洛索洛芬钠等非甾体抗炎药，向关节内注射玻璃酸钠等。如果已经到了晚期，就要考虑进行手术治疗了，主要有两种手术方式：

• 踝关节融合术 是将关节软骨切除，然后将构成关节的几块骨头融合为一体，骨头长在一起能减轻疼痛，但踝关节的灵活性受限。
• 人工踝关节置换 ，用假体材料替换骨骼和软骨来保持踝关节的活动性。

如何预防踝骨关节炎

如果发生比较严重的崴脚，首先第一次就应积极治疗，严格按照医生的指示完成康复，严格制动，石膏固定必须达到规定的时间，拆下石膏后也不能立即进行剧烈的活动，应避免负重，注意减轻踝关节的压力，尽量保持健康的体重。如果第一次崴脚没有积极治疗，出现了韧带松弛，踝关节不稳定以及习惯性崴脚，应及时进行韧带重建，避免进一步加重软骨损伤。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《踝关节创伤后骨关节炎：需要新研究方法的独特临床实体》，PMC，2016.

《脚和脚踝的关节炎》，HSS，2019.