小冯闲聊方剂(一)

缘起

上次正儿八经码字,匆匆不觉已有近十年,而因为喜欢中医,彼此有缘关注我的朋友日渐增多,亦有网友邀请详细讲解一些我所知的中医传承技术,如用药同身寸等等,但无奈平时忙碌,虽然应允,却也迟迟无暇动笔。而承蒙不少朋友高看,虽时有赞誉,但自觉以前所写中医之文,少有系统,多为零星偶记,故虽花费了同好的时间阅读,实于观者医道医术无所助益,近日偶有所感,若中医爱好者,修习者,得由此阶梯而入医道之门,则善莫大焉,则我为铺路,何尝不可?纵然我坐井之见,若能以此抛砖引玉,又何乐而不为?遂为此文。

一个不知名的冯姓乡野郎中

癸卯年夏

题解

名不正则言不顺,为何此次要叫小冯闲聊方剂呢?按年龄算,已经不少人称我为老冯了,而且在当年三十岁不到,已有慕名而来的朋友在网上尊称我为冯老了。虽然我长得比较着急,但内心上,我是希望多赖在小中医的队伍里的,所以此为小之缘由之一。

其二呢,我本非中医大家名家,普通一黔地无名的乡野郎中罢了,接下来的闲聊方剂,只是一家之言,所以小字,是应有之义。

为何是闲聊呢?

顾名思义,我有空才聊,诸君有空才看,随缘而起,随缘而灭,不是课堂讲课,缘起缘灭闲聊中如有所得,那亦是美事。

何为方,何为剂?

这个就有说道了,也是由题解而入正文的衔接处,这里聊透了,疗效没准就上去了。

关于方剂的定义,诸君感兴趣可以自己找本本科教材来看,这里我就不再重复了,我这里聊的是教材里没写的(注意,不是说教材不对,教材是对的),何为方剂?

古代叫汤头,叫汤液,比如认真学过《伤寒论》的朋友,都知道有本失传的《汤液经》,伤寒论里面桂枝汤,麻黄汤,这都叫汤。这样一说,好像漏了丸散膏丹,我们这里闲聊汤剂,是要从源头说起,在很久很久以前,具体多久我也不知道,姑且当做故老相传吧,汤剂的祖宗,可以追溯到商代伊尹,这位圣贤,在传说中即被当做汤剂的祖师,也被当做做菜的祖师,因为当时的历史条件,做膏丹这些实际上不太方便,比如丹,丹剂的流行,要到秦汉之间,术士炼丹才开始,魏晋时期才真正成为规模,所以在很早远时期,比较流行的就是汤、丸、还有捣碎了用的散。

那么为什么用汤概括呢?丸行不行?老早可就有薯蓣丸这个名方了,可不比汤晚呀!

不是不行,而是汤字最合适,中国古代的文化,很多时候不是说对和错那么绝对,真正看的是合适与否。那么这个汤字是很能概括中医组方特点的。刚才聊到商代圣贤伊尹也是做菜的祖师,中国菜系之丰富,之精美,很大原因之一就是不同的菜品之间,不同的调料之间可以产生无数组合,哪怕是一道菜已经炒好了,如果觉得盐不够,糖不够,还可以再加嘛。

这是我们华夏民族特有的灵活性,丸剂做成了药丸,没有那么方便进行加减,虽然也是按中医理论组方配伍,但是不具备这种最普遍适用的特性,所以丸剂适合的是急救(如当代很知名的速效救心丸),慢性病病情波动不大等情况。在古代,家里哪怕很穷,一口破锅捡点干柴,加点水煮汤熬药的条件还是有的,所以这就是为什么在很久远之前,汤是代表剂型的原因。

说了半天都在说汤,诸君,我们此次闲聊,不是说做菜呀,那汤为什么又要叫方呢?

小冯闲聊方剂(一)

这就要提一下神农了,神农被尊奉为我们华夏民族的祖先,炎黄子孙,炎黄是两个字,两个字就是两个意思,或者是合称,这个文字特性,学中医一定是要先明白的,比如富贵,富和贵是两个东西,只是有关联,再比如说名字,在古代是有名和字的。如诸葛亮,姓是诸葛,名亮,字孔明。说回到炎黄子孙,炎帝指的就是神农,黄帝是轩辕黄帝,我们中国人在古代是最看不起乱认祖宗的人的,比如《三国演义》虽然是小说,但是张飞一见吕布就来气。所以我们这个民族,把炎帝和黄帝尊奉为先祖,这个必然是有很深层次的道理的。

那么神农尝百草的传说,在我们这片土地是家喻户晓的,神农尝百草确定了两件事,一件就是我们能吃什么,不能吃什么,首先是确定了粮食,我们的饮食结构,五谷杂粮这个基础。所以当代为什么一些女孩子月经老是不来,原因很简单,因为爱美,自己把饮食结构改了,这个饮食结构是写在我们基因里面,跟了几千年的东西,我在临床遇到不少这种情况,我叮嘱她们好好吃饭,要吃主食,北方的面,南方的米,老老实实按这个结构来吃,结果有几例因为减肥不吃主食导致闭经的患者,在我这任何中西药都没吃,老老实实吃饭一个月,月经就自然来了。

聊回到神农氏,神农除了确定我们的饮食结构之外,还确定了什么呢?

也就是我们的中药,世间万物皆有偏性,这个大自然的东西,物性存在着相互克制 和相互促进的各种变化,神农确立了我们用药的原则和药理学,所以这两个贡献大不大?

太大了,饮食和药物都是他确立的,所以炎帝对这个民族,影响是非常深远的。好了,为什么叫做方实际上已经呼之欲出了,我们这个“汤”,是想怎么配就怎么配,随心所欲吗?

显然不是的,没有规矩,不成方圆,方是架构,是原则,是组方配伍的依据,不是乱来的,且不说药了,咱们要是炖一锅排骨汤,三个人吃的排骨汤,加盐巴加一斤行不行?

那咸得下不了口呀。

所以老早,在《神农本草经》里面就已经确立了组方的原则,也就是君臣佐使,不是想怎么配就怎么配,乱来的。

这就是不以规矩不能成方圆,所以后来汤,慢慢的就叫做方了,有意思的是这个方不是死的,要活学活用,这就是中国人的方圆之道,傻乎乎的背了一肚子的方,为什么疗效不好?

那是不懂因人因时因地而异呀!

内里的这个变化,就是圆,方是架构,是组方配伍的原则和结构。

这就是为什么古代说“医不三世,不服其药”,三世指的就是三坟,也就是伏羲氏、神农氏、轩辕黄帝三家之学,诸君,我们这里刚聊了神农氏的一个开头,相信有心的朋友已经开始能感受到我们民族先贤的智慧了,所以医道无涯,是真的很博大的。到了后来,医不三世被传歪了,变成了医生没有三代家传就不是好医生。世家子弟不长进的历史上多了去了,怎么能保证有三代传承就是好医生?这种歪理是不值一辨的。

好了,搞清楚了方,我们来看剂,教科书的答案是剂通齐,平衡之意。这个含义是对的,不过小子这里想补充的是,这个齐,还有度量衡的意思。剂字,旁带刀圭,还包含称量之意,也就是小子曾经多次言及的用药剂量的同身寸,早在秦始皇统一六国时,着手的重要事项之一就是统一度量衡,所以没有理由在医关人命的行业,会让药物剂量这么重要的事,成为凭感觉用药的。所以方剂两个字,实际上包含了有组方配伍的原则,在这个原则上灵活的根据实际情况加减变化,同时呢,衡量患者与药物之间合适的剂量,那么这些就是小子这一支传承所了解到的方剂两个字的含义。

小冯闲聊方剂(一)

高校一般讲课,讲方剂学多是从麻黄汤开始,因为麻黄汤是经典的君臣佐使结构,我平时在学校给学生讲课,亦是麻黄汤开始,不过此次既然是闲聊,那么小子不妨另辟蹊径,从四君子汤开始,好在前贤汪昂在《医方集解》中亦是从四君子汤开始,所以小子倒也不算离经叛道,今天且到这里,下次,聊四君子汤。