近日，赣州市第三人民医院老年内科联合麻醉科、内镜室成功开展首例无痛电子支气管镜检查+肺泡灌洗术，无痛支气管镜技术的开展，不仅填补了该院在该项业务上的空白，解决了从无到有的问题，更是给呼吸系统疾病的诊断与治疗添加了新的“利器”，满足了患者对舒适化、无痛化医疗服务的需求。
病例介绍
患者林大爷，男性，54岁，因反复咳嗽、发热半月余，为求诊治，收住赣州市第三人民医院老年内科，入院诊断为双肺感染并双侧胸腔积液，患者病程长，经抗感染治疗效果不佳，为了明确病因，进一步了解他的肺部情况实施精准诊疗，经该院老年内科、麻醉科、内镜室等多学科联合会诊评估后，决定为患者行无痛电子支气管镜检查。
无痛支气管镜检查现场
经过缜密的术前准备，林大爷的检查开始了，在麻醉下安然入睡，镜检术中见双肺黏膜明显充血，其中右肺见大量黄痰附着且有炎性组织生长，触之便出血，见此情况，当时立即给予了冰生理盐水冲洗止血，在病灶区行肺泡灌洗后留取了灌洗液送病原学检查，用时20分钟检查治疗完毕，整个过程患者各项生命体征平稳，术后快速恢复清醒，无任何痛苦及不良反应。在细菌培养结果明确病原菌后，给林大爷调整了敏感的抗生素进行针对性治疗，感染症状得到明显缓解。
据该院老年内科主治医生赖慧国介绍，支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，目前大多数医院还是采用传统的咽喉部表面麻醉，患者在清醒状态下接受检查。当支气管镜进入声门以及气管时，患者常出现剧烈咳嗽、气急甚至氧饱和度下降从而不能耐受检查；此外，一些患有心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者，更是存在紧张焦虑情绪而不能很好配合。
而无痛支气管镜恰好解决了这些“难题”，从传统的局麻发展到更为舒适化、人性化的全程无痛全麻，大大减少了患者检查前紧张情绪以及检查过程中的痛苦，做到“不知、不觉、不痛”，跟“睡觉”一样！（谢建娇）
科普小贴士
什么是无痛支气管镜？
无痛支气管镜是在检查前经过静脉留置针注射几种起效快、有效时间短、作用确切的*醉药麻**物，使患者在数秒之内入睡，再将支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，医生可以在显示屏上直接观察气管及支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。患者完成检查后即可迅速苏醒，全过程一般只需要20分钟左右，因而在整个检查中没有不适和痛苦的感觉。
经常有患者焦虑的问：“医生，听说麻醉会变傻呀？”
事实上，虽然全身麻醉作用于中枢神经系统，可短暂性的引起意识消失，失去痛觉以及失去记忆，但是全麻药物作用时间短暂，体内代谢完全，停止药物注入后，患者可很快的苏醒恢复意识，一般不会遗留后遗症，更不会使人变傻。
这些情况需要做支气管镜检查！
01不明原因的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
02不明原因的慢性咳嗽、声音嘶哑。
03不明原因的喘鸣、喘息，可疑气道狭窄或梗阻。
04气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时。
05X线胸片和（或）CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大以及原因未明的胸腔积液等。
06临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前。
07胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
08肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。
09疑有气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等。
10怀疑气道异物、痰液/气道内分泌物引流。
11一些疾病的特殊治疗。
随着医学技术的发展，我们相信越来越多的检查都能更加“人性化”、更加“贴心化”，改善患者就医体验，赣州市第三人民医院表示将继续努力。