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第二章 优孕
第五课 身体调理：搞定准妈妈的“大姨妈”
第二讲 月经后期（月经推迟）
月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为“月经后期”。亦称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。一般认为需连续出现两个周期以上，若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经期论。此外，青春期月经初潮后1年内，或围绝经期，周期时有延后，而无其他证候者，亦不作病论。
月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。功能失调性子宫出血，出现月经延后征象者可参照本病治疗。
【病因病机】
月经后期的发病机理有虚实之别。虚者多因肾虚、血虚、虚寒导至精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。
1、肾虚 先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任亏虚，血海不能按时满溢，遂致月经后期而至。
2、血虚 体质素弱，营血不足，或久病失血，或产育过多，耗伤阴血，或脾气虚弱，化源不足，均可致营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，遂使月经周期延后。
3、血寒
（1）虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任亏虚，血海不能如期满溢，遂致经行后期。
（2）实寒：经期产后，外感邪，或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，冲任阻滞，血海不能如期满溢，遂使月经后期而来。
4、气滞 素多忧郁，气机不宣，血为气气滞，运行不畅，冲任阻滞，血海不能如期满溢，因而月经延后。
综上各病因病机，不外虚实两端。然虚与实又常相互兼夹，或虚中兼实，或实中夹虚。如：肾阳虚血失温运，可血滞成瘀；血虚气弱，运血无力，可涩滞为瘀；肝郁气滞，子病及母，可致肾虚。月经后期若治疗不及时或失治，日久病深，常可发展为闭经。
【辨证论治】
月经后期辨证，应根据月经的量、色、质及全身证候，结合其虚、实、寒、热。一般后期量少，色黯淡，质清稀，腰酸腿软为肾虚；后期量少，色淡质稀，头晕心悸为血虚；后期量少，色淡质稀，头晕心悸为血虚；后期量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜暖喜按为虚寒；后期量少，色黯或有块，小腹冷痛拒按为实寒；后期量少或正常，色黯红，或有块，小腹胀而痛为气滞。
月经后期治疗应重在平时以调整月经周期为主，按“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。虚证治以补肾养血，或温经养血；实证治以理气行滞；虚实夹杂者，分别主次而兼治之。月经后期属虚属寒者多，不宜过用辛燥之破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。
1、主要证候：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，而色晦黯，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脉沉细。
证候分析：肾虚精血亏少，冲任亏虚，血海不能按时满溢，故经行后期，量少；肾气虚，火不足，血失温煦，故色黯淡，质清稀；肾虚失于温化，湿浊下注，任脉不固，带脉失约，故带下清稀；腰膝酸软；头晕耳鸣，面色晦黯，面部黯斑，舌淡苔薄白，脉沉细均为肾虚之征。
治法：补肾养血调经。
食疗药膳：当归地黄羊骨汤
原料：羊脊骨500g、当归6g、熟地9g、山药6g、杜仲6g、怀牛膝3g、炙甘草3g。
药膳中羊脊骨暖中补虚，益肾气；当归、熟地养血益精；山药、杜仲补肾气以固命门；牛膝强腰膝，通经血，使补中有行；甘草调和诸药。本药膳重在补益肾气，益精养血。
2、血虚证
主要证候：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄；舌质淡红，脉细弱。
证候分析：营血亏虚，冲任不充，血海不能如期满溢，故月经周期延后；营血不足，血海线虽满而所溢不多，故经量少；血虚赤色不足，精微不充故经色淡红，经质清稀；血虚胞脉失养，故小腹绵绵作痛；血虚不能上荣于头面，故头晕眼花，面色苍白或萎黄；血虚不能养心，故心悸少寐，舌淡；血不充于脉则脉细弱。
治法：补血益气调经。
食疗药膳：当归乌鸡补血汤
原料：乌骨鸡一只、黄芪12g、当归6g、山药6g、枸杞子9g、山萸肉6g、杜仲6g、炙甘草3g。
药膳中乌骨鸡补肝益肾，补虚生血；黄芪补气，气生则血长；山药、甘草补脾气；当归养血调经；枸杞子、山萸肉、杜仲滋肝肾，益精血；此药膳大补元气，益精养血。
肾藏精，精生血，精血同源而互生。
3、血寒证
（1）虚寒证
主要证候：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白。
证候分析：阳气不足，阴寒内盛，不能温养脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少；阳虚血失温煦，故经色淡红，质稀；阳虚不能温煦子宫，故小腹隐痛，喜暖喜按；阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力；小便清长，大便稀溏，舌淡、苔白均为阳虚失煦，不能生血行血，血脉不充之象。
治法：扶阳祛寒调经。
食疗药膳：桂枝当归羊骨汤
原料：羊脊骨500g、当归9g、桂枝6g、白芍6g、阿胶9g、丹皮6g、麦冬6g、*党**参6g、炙甘草3g、生姜3片、大枣3枚。
药膳中羊脊骨暖中补虚，益气生血；桂枝温经散寒暖宫，通利血脉；当归、白芍、阿胶养血活血调经；丹皮祛瘀；麦冬、生姜润燥降逆和胃；*党**参、甘草补气和中。此药膳治以温、清、补、消并用以温经散寒、养血祛瘀为主。
（2）实寒证
主要证候：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减；畏寒肢冷，或面色青白；舌质淡黯，苔白。
证候分析：外感寒邪，或过食寒凉，血为寒凝，冲任滞涩，血海不能按时满溢，故周期延后，量少；寒凝冲任，故经色黯有块；寒邪客于胞中，气血运行不畅，“不通则痛”，故小腹冷痛；得热后气血稍通，故小腹痛减；寒邪阻滞于内，阳不外达则畏寒冷，面色青白；舌淡黯，苔白均为实寒之征。
治法：温经散寒调经。
食疗药膳：桂心芍药土鸡汤
原料：土鸡一只、当归9g、川芎6g、芍药6g、桂心9g、丹皮6g、*党**参9g、炙甘草3g、牛膝6g。
本药膳中的土鸡补脾益气；桂心温经散寒；当归、川芎活血调经；*党**参甘温补气，助肉桂通阳散寒；丹皮、牛膝活血祛瘀；白芍、甘草缓急止痛。
4、气滞证
主要证候：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛；舌质正常或红，苔薄白或微黄。
证候分析：抑郁伤肝，疏泄不及，气机不畅，血为气滞，胞宫、血海不能按时满溢，故经行后期，经量或少，或有血块；内无寒热，则量、色、质正常；肝郁气滞，经脉壅阻，故小腹、胸胁、乳房胀痛均为气滞之征，若肝郁化热则舌红、苔微黄。
证候分析：抑郁伤肝，疏泄不及，气机不畅，血为气滞，胞宫、血海不能按时满溢，故经行后期，经量减少，或有血块；内无寒热，则量、色、质正常；肝郁气滞，以脉壅阻，故小腹、胸胁、乳房胀痛；脉弦为气滞之征，若肝郁化热则舌红，苔微黄。
食疗药膳：木香甘草蜂蜜茶
原料：蜂蜜适量、乌药6g、香附6g、木香3g、当归3g、炙甘草3g。
药膳中的蜂蜜补中益气；乌药理气行滞；香附疏泄理气；木香行脾胃滞气；当归、炙甘草养血活血调经。此药膳具有行气活血调经之效。
【预防与调摄】
1、适寒温：经前及经期注意调摄寒温，经期身体卫外能力差，尽量避免受寒、冒雨、涉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。
2、节饮食：经期不宜过食寒冰冷之物，以免经脉壅涩，血行受阻。
3、*情调**志：经期要情绪稳定，心境安和，避免七情过度。
4、须做好计划生育，选择切实可行的避孕措施，以防产育或行人工流产过多，导致耗伤精血，损伤冲任。