五十岁，知命之年。
在人生的又一个转折点，
有人开启新的生活，有人却在经受着病痛折磨。
来自河南信阳的患者董某，就在他五十岁的今年，迎来了人生转折点的一次重大“考验”。半年前，他偶尔会在劳作后感到腰疼，休息后痛感便减轻，起初并没有太在意，直至三个月前，董某腰背部开始不分昼夜的出现间断性疼痛。
活动后疼痛加重，休息后就能缓解。白天无法正常作息，夜晚不能安然入睡，整日寝食不安的董某苦不堪言。为了能够正常活动不影响日常劳作，他无奈四处打听求医问诊，本以为是简单的腰病，多次保守治疗后效果仍不尽人意。
随着腰部疼痛加重，董某腰椎活动受限以致无法正常生活起居。在当地医院做检查后，医生初步考虑为腰椎结核。
为能得到进一步专业的诊治，上个月，患者董某在家人的陪同下，慕名来到前身为河南省结核病医院的河南省胸科医院就诊，经骨科兼急诊科副主任(主持工作)张春雷详细检查后，为患者办理了住院手续。
骨科主治医师许斌为患者董某完善相关检查，结合其全身CT和腰部MRI（核磁共振）影像学检查结果，发现患者腰椎病变并非典型的腰椎结核表现，随后经过科室讨论，并取得患者及家属同意后，联合医学影像科专家，为患者行CT引导下腰椎椎体穿刺活检，病理结果提示：腰椎病变，不排除肿瘤病变的可能。
据了解，河南省能够开展针对此类病例CT引导下椎体穿刺活检的几家医院中，河南省胸科医院作为省级三甲专科医院就是其中的一家。
可导致脊柱破坏的疾病有多种多样，虽然术前通过临床和影像检查对疾病诊断有个大致推断，但临床诊断应遵循临床、影像、病理“三结合原则”，临床病理活检依据仍是术前明确诊断的金标准。其具有微创、安全、高效、低费用等优势，能较为准确衡量病变的病理特性，有助于迅速确定进一步治疗方案从而指导疾病的综合治疗，是确诊脊柱病变的一种有效方法。
医学影像检查结果显示董某腰1-3椎体骨质中差不多长满异物，正常骨质被“吞噬”所剩无几，对应椎管已经变得狭窄。
异物到底是结核？普通细菌感染？还是肿瘤呢？
张春雷说：“根据患者检验、影像及穿刺结果，患者可诊断为腰椎肿瘤，现在肿瘤体积已经非常大、骨质侵蚀很多、血运极其丰富，如果不手术治疗，椎体骨质将被肿瘤继续侵蚀，镂空的椎骨岌岌可危就像一根正在被慢慢破坏的’柱子’，到了无法支撑患者躯干重量的时候，随时都有“塌陷”的可能，將会压迫刺激甚至伤及到神经根，造成无法挽回的不堪后果。”
只有手术才能为患者“撑腰”挺过“难关”。
如果不手术，患者有可能要在病床或者轮椅上度过余生。
如果手术，腰椎肿瘤血运丰富，术中稍有不慎就会引发大量出血，不但影响医师的术野，也加大了手术风险，甚至危及患者生命。
如何安全清除病灶又保住剩下正常的腰椎椎骨呢？
手术虽然复杂，却是当下最为有效的治疗方法，这成为了摆在医师面前的一个棘手难题。
患者手术指征明确，经与患者及家属充分沟通后，张春雷手术团队联合心血管内科周围血管介入、病理学、麻醉学和康复医学等多位学科专家医师共同会诊、讨论病情，拟定出一份详细可行的手术方案，治疗方案的难题迎刃而解。
为确保顺利实施并成功完成手术，最终先由心血管内科张正勋主治医师为董某施行了腰椎1/2/3节段动脉栓塞术，以介入栓塞方式阻断病变椎体的动脉血管供血。
隔日，张春雷手术团队便为患者董某行椎体病变病灶清除及人工椎体置换植骨融合内固定术。
在麻醉科孟宪慧主任的保驾护航下手术进行的紧张有序，手术团队成功为患者完成腰1-3椎体骨质内病变病灶的全面清除，充分减压病变节段腰椎管后，将合适尺寸的人工椎体植入剩余健康的椎骨空隙中，并行椎弓根钉棒系统固定腰椎，重建了脊柱功能，保持了脊柱稳定性。
△术后影像
手术成功后的董某恢复情况很好，腰部疼痛症状已经消失，腰椎功能正逐渐恢复至正常。术后，第三天便能下床活动，术后两周多康复出院。
（河南省胸科医院 张正勋 于炎术）