寄生虫？
寄生虫是生活在宿主体外或体内并获得物理性保护及营养成分的一类生物，这些生物寄生于人体导致内脏器官的损伤出血、掠夺宿主营养，寄生于腔道引起占位性病变，虫体或虫卵的分泌物和排泄在体内引起免疫病理损伤，从而危害人体健康。
由于寄生虫早期感染症状体征不明显或者处于慢性感染感染状态，因此寄生虫病也被称为 “被忽视的热带病”。深圳市和各区疾控中心调查发现华支睾吸虫和蛲虫是本地区人群感染率比较高的寄生虫病。本期，我们来认识一下肝吸虫病。
肝吸虫
肝吸虫全称叫华支睾吸虫，华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。
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形态 |
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成虫 |
体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10～25×3～5mm。 |
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虫卵 |
虫卵形似芝麻，淡黄褐色。卵甚小，大小为27～35μm×12～20μm。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。 |
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生活史 ：
成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内，虫卵随胆汁进入消化道混于粪便中排出，在水中被第一中间宿主淡水螺吞食后，在螺体消化道孵出毛蚴，穿过肠壁在螺体内发育，经历了胞蚴、雷蚴和尾蚴3个阶段。成熟的尾蚴从螺体逸出，遇到第二中间宿主淡水鱼类，则侵入鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴。人因为食入含有囊蚴的鱼肉而被感染。
流行情况
调查发现珠江三角洲居民华支睾吸虫的感染率比较严重，疾病在全省范围内呈现局灶性的分布流行，喜欢吃鱼生的地区人群感染率高达16.2%。流行地区猫、狗、猪的感染率也可以达到70%、50%及27%。深圳市楼村的430个淡水鱼样本中73个样本发现囊蚴，阳性率16.98%。肝吸虫感染可导致胆管炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化、原发性肝癌等疾病。因此吃淡水鱼生是高风险行为！
三文鱼
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淡水生鱼
三文鱼是深海鱼，而我们常吃的鱼生是用鲤鱼、脘鱼等淡水鱼制作的，海鱼和淡水鱼体内的寄生虫是不一样！深海鱼的寄生虫以异尖线虫为主，而人是异尖线虫的非适宜宿主（因此异尖线虫不会在人体内生长发育），它只会引起腹泻、呕吐等急性疾病，是一过性的。而淡水鱼的寄生虫是以肝吸虫为主，可以长期寄生在人体长达20年之久。
虫体的长期寄生可导致胆管上皮细胞腺瘤样增生，形成胆管上皮细胞癌。2009年，世界卫生组织的国际癌症研究署确定华支睾吸虫为胆管癌1类致癌物。实验证明，华支睾吸虫感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5倍~6.1倍。
我们吃鱼生的时候会喝酒、加醋、芥辣、酱油等很多佐料的，一喝酒不就把肝吸虫杀死了吗？
这种认识是错误的。
肝吸虫的囊蚴是裹在鱼肉里面的，抵抗力比较强；醋、酱油、芥末等调味料和低度白酒等在短时间内根本无法起到杀虫功效。
肝吸虫囊蚴在-12°冷藏10-18天，在26°用盐腌制5-15天，在6.9%的醋酸中浸泡4小时，在酱油中浸泡16小时，仍然可以在鱼肉中检出活的囊蚴。1mm厚的鱼肉片在水温60°时需经过15秒囊蚴才能被杀死。
至于喝白酒，不但杀不死肝吸虫，反而会加重对肝脏的负担。
注意
如果有朋友请吃饭，不吃鱼生吃其他的菜会不会感染？
这样也有可能被感染的。
即使你不吃生鱼片，以下情况也有可能被感染：
制作鱼生的时候，肝吸虫囊蚴会污染砧板、菜刀、碗碟等餐厨具，如果再用这些餐厨具接触其他肉菜，其他肉菜也有可能会被污染。
国内大部分人吃饭是吃围餐的，吃鱼生的筷子会污染其他的菜品。
聚餐
致病
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肝吸虫的成虫寄生于人、猫、狗等哺乳动物的肝胆管内，虫体通过机械性刺激和代谢产物引起的超敏反应致病，导致人体的肝胆管狭窄，胆汁淤积，继发胆管炎、肝囊炎、胆石症等。
轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状，重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。
正是因为肝吸虫病在前期几乎没有症状，喜欢吃淡水鱼生的人觉得无所谓，无视警告反复多次吃，结果导致有些病人体内肝吸虫的感染量很大——曾有病例通过胆汁引流发现肝吸虫多达21,000条。
“
防控
1
预防肝吸虫病最主要的是要改变饮食习惯——不吃生的或半生不熟的鱼虾肉。
鱼虾类要经过充分热加工熟透后再食用；有些地区的母亲会把鱼肉去骨剁碎或者把生鱼片放入热粥中滚一滚喂小孩，认为这样新鲜有营养，结果让小孩感染了肝吸虫。严重反复感染的儿童可影响生长发育，出现侏儒症。
2
不要用生鱼喂猫、狗或猪等动物，防止家养动物感染华支睾吸虫。
3
切过生鱼的刀和盛过生鱼的器皿必须洗干净再用，以免被生鱼肉中的囊蚴污染。
4
改水改厕，不能在鱼塘上建厕所，或者将粪便直接排放到鱼塘。
含有虫卵的粪便会对池塘的鱼产生非常严重的污染。虫卵入水后会感染淡水螺（第一中间宿主），在螺体内增殖——虫卵发育为毛蚴，1个毛蚴发育为1个胞蚴，1个胞蚴发育为许多雷蚴，1个雷蚴分裂增殖产生大量的尾蚴（6-50个）。
增殖产生的尾蚴从螺体逸出，遇到第二中间宿主淡水鱼类，则侵入鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴。
终宿主因食入含有囊蚴的鱼而被感染。
如果有市民有吃鱼片的习惯，感觉有身体不适最好到医院进行检查。临床医生会根据病人症状和体征进行排查。
确诊华支睾吸虫感染方法有：
1丨改良加藤氏厚涂片法（Kato-Katz法）在患者大便镜检虫卵（在大规模的肠道寄生虫调查中该法是最简便可靠的方法）
2丨ELISA酶联免疫吸附实验做血清抗体检测
3丨十二指肠引流液检查，阳性率最高，一般症状严重的住院病人才会用这种方法
4丨B超和CT检查
治疗
如果不慎查出体内有肝吸虫也不必惊慌，确诊感染了肝吸虫的话可以去咨询临床医生开药。
根据医嘱服用阿苯达唑驱虫，疗效较好，副作用比较轻。
早期的治疗几十块钱就能解决问题，但是发展到了肝硬化肝癌，那可能不是几十万的而已，还可能搭上一条命！
Tips
小编杨芳
无论是风里，还是在雨里，我都在这里守候着你～