冻伤（疮）

一、概述

冻伤与冻疮是两个不同的概念：

冻伤：

是寒冷（零度以下）引起的局部或全身性组织损伤；

冻疮 ：

是低温与高湿联合引起的末梢部位皮肤炎症，春暖后自愈，发病常与患者的个体素质、皮肤微循环障碍有关。

二者皆由寒冷而发病，但损伤程度不尽相同，有时两者可同时存在。

二、临床表现

1、冻伤

（1）损害多发生在肢端和暴露部位，如手、足、耳廓、鼻、两颊。

（2）受冷后损害处出现疼痛，然后温痛觉丧失，皮肤发白呈蜡样。

复温后出现临床症状，局部发痒、灼痛或感觉异常，表现为红斑、水肿，甚至水疱，严重者组织坏疽，皮下组织、肌肉、血管、神经甚至骨骼都可能受累。

重者可致残。

2、冻疮

（1）常发生于肢端或暴露部位，如手背、手指、足背、足趾、耳廓、鼻尖、两颊等处。

（2）易发生于湿度高的初冬、早晨季节，各年龄组都可发生，但以儿童多见。可自然缓解。

（3）损害为局限性水肿性紫红斑，按之褪色，解除压力后红色逐渐恢复。

严重时可有水疱，破后形成溃疡，局部有肿胀感，暖热后瘙痒，溃烂后疼痛。

三、药物治疗

（一）非处方药（掌握选药原则）

① 症状很轻、未形成溃疡——按摩、紫云膏；

② 轻度冻疮——樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏；

辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏；

③ 水泡、糜烂——依沙吖啶氧化锌糊剂、氧化锌软膏；

④ 溃烂、感染——高锰酸钾清脓后，用红霉素、林可霉素乳膏、鱼石脂软膏、溃疡膏；

⑤ 瘙痒严重——加用氯苯那敏或赛庚啶，抗过敏；

⑥ 烟酸、VE口服——促血液循环，肌肉生长。

（二）处方药

对合并严重感染者可全身给予抗生素，如红霉素、克林霉素。

严重冻疮早期可考虑应用肝素。

四、用药与健康提示

1、樟脑：有刺激性，避免接触眼睛和其他黏膜部位；皮肤有破损不宜使用；樟脑有挥散性，可穿过胎盘屏障，对妊娠妇女慎用。

2、局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓搽以帮助渗透，但强度仅达到皮肤发红即可，用药持续时间不宜太长。

3、非药物治疗：

注意对肢体的保暖，年年复发者可在夏季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足擦身的习惯，提高耐寒能力。