蛇标和天平
周围一些朋友知道，我一直对医学比较感兴趣，特别是有了小孩以后，对儿科医学特别关注。订阅的微信公众号近一半都是医学方面的，很早以前就买了一套《 默克诊疗手册 》，还曾在丁香园儿科论坛长期潜水。
喜欢医学，是由于我觉得医学跟法学有很多方面类似。首先，医学和法学都是 循证科学 ，需要有症状、指标或者证据来证明和支撑结论，整个过程都离不开逻辑推理；其次，医学和法学都是 经验科学 ，只有随着诊疗的病例或办理的案件及其他学科知识不断积累，经验丰富以后才能成为一名技艺高超的从业者；最后，医学和法学还是 大众科学 ，因为它们和平民百姓的日常生活息息相关，离不开对周围社会的观察和分析，同时还要与时俱进学习更新行业知识。
可能前两点还比较容易说通，毕竟在美国，只有医学和法学没有本科教育，需要在其他学科的本科毕业以后才可以读这两个专业的研究生。法学需要对社会研究，因为本身它就是一门社会科学，那为什么说，医学也需要呢？可能很多医生都不这么认为，这也是实际生活中我个人觉得一些医生所欠缺的。
现在对人类群体威胁最大的是传染病，新冠仍在肆虐，流感也卷土重来。从宏观方面来讲，整个社会的疫情防控应对措施，需要结合病毒的毒性大小、传播速度和封控对经济的影响程度来决定；而从微观方面来说，个人流行病学的诊断，也离不开对周围社会环境的关注和研究。就拿后者举个例子，有一年冬天，我女儿回家跟我说，班上有好多同学不舒服，在教室吐了，然后我在班级群里看到很多家长发了病历，是同一个医生在差不多时间段看的，每个人症状各有不同，但有一个共同点，都是呕吐。如果是一名经验丰富且善于观察生活、研究社会的医生，结合相同的典型症状、同一班级的学生等因素，恐怕会得出一个“诺如病毒感染”的结论。但我看到这个医生的诊断和处方却是五花八门，根本没有按照病毒感染来治疗。当然，也可能他一上午接诊的患儿太多太分散，不像我能这样有时间集中来看这些病历。
阿里狮泉河 图文无关
医学上的 确诊 有时是很困难的一件事情。有一本急重症科医生写的书我很喜欢，叫《 生命的反转 》，其中对疑难杂症的诊断就和警察破案一样，简直比侦探小说还过瘾。刑事案件能够定罪的证明标准叫“ 排除合理怀疑 ”，但什么叫“合理怀疑”是一个很费解的事情，有本专门谈这个问题的书—《 合理怀疑的起源 》，最后甚至都归结到神学上了。有些疾病的确诊也是一样神乎其神，有时不开膛破肚拿到病理（金标准），就没有办法确定是此病还是彼病。所以，医学上的误诊恐怕比法官检察官办的错案要多地多。
法律需要被普及，因为只有大家知法才能守法，基本的医学知识同样也需要被普及。然而现实中，对医学常识的普及程度以及对“普医”（相对于“普法”而言）的重要性、必要性认识远不及“普法”教育。造成的后果： 一是大量挤兑医疗资源。 大病小病有病没病的，都往医院跑，很多自限性疾病反而被滥用药物，因为既然去了，中药西药好歹都会开几盒，啥药不开的医生毕竟少数； 二是造成医患矛盾突出。 不懂医学常识的人，会对医生误诊特别不理解，认为医生水平差，从而对医生不信任甚至谩骂，加剧医患矛盾。 三是症状描述不详，延迟或误导诊断。 缺乏医学常识，就会对医生的问诊答不切题，抓不住关键，从而影响确诊速度，甚至进一步造成误诊。
儿科医生界有一个共识，就是儿科门诊大多数时候看的不是孩子的病，而是爷爷奶奶外公外婆的病，看的是家长的焦虑病。就拿小儿发烧来说，可以说一半以上 无伴随其他症状的单纯性发烧 ，都不需要到医院。新生儿在6-12月龄以后，从母体获得的免疫逐步消退，接触日常生活中常见的病毒后，通过提高体温来激活自身免疫系统对抗病毒，使免疫系统对该类病毒产生抗体，其实和接种疫苗原理一致。以前推荐的方法是物理降温，现在最新的儿科理论，连物理降温都不推荐（具体可搜索美国儿科学会关于儿童发烧处理指南）。
学习医学知识，使我最大的获益就是我父亲的胆总管结石病的微创治疗。父亲在2004年就曾患胆结石而切除胆囊，当时家庭经济困难，父亲为了省钱供我上大学，没有选择费用较高的腹腔镜微创手术，而是在一家乡镇卫生院开腹做了胆囊切除术，创伤很大。因为胆囊整体切除了，以为再也不会得胆结石，所以没有注意饮食。2012年，父亲肩背部放射性疼痛，去检查发现又患上胆总管结石，当时本地医院处置这种疾病的主要手段还是开刀，当时医生告诉我，要开腹切开胆总管取石，再缝合后置“T型”管引流1-3个月，没有告诉我还有其他方法。这个消息犹如晴天霹雳，我绝不能再让父亲开第二刀，所以就上网搜索，发现胆总管结石其实也有内镜微创治疗手段，只不过如果医生不熟练掌握内镜操作，极大可能会造成重症胰腺炎的并发症。而南京治疗重症胰腺炎最好的医院是军区总院，我就抱着试试看的心情，挂了军总内镜中心汪志明教授的专家号，汪教授详细跟我讲解了ERCP-EST（ 内镜下经十二指肠逆行胆胰管造影取石术 ）的手术原理，并当即安排父亲在普外科住下。教授技术很好，手术很顺利，没有开刀，也基本无创口，术后恢复很快，而且费用还比开腹手术低。我想，如果当时我没有及时去了解这个疾病最新的治疗手段，那么父亲就难免再挨一刀。
医生（ Doctor ）在英语中本身就是博士的意思，意味着从事这个行当必须懂得更多，也包括人生经验生活阅历，和法官一样，越老越值钱，毕竟“法律的生命不在于逻辑，而在于经验”嘛！至于逻辑和经验哪个更重要，可参见笔者絮叨的《逻辑和经验》。