大家好，我是一名全科医生。肝吸虫病，可能大家听到比较陌生吧，有些人会好奇的问，肝也有虫的吗？只听说多肠道有虫，肝也有虫？我可以肯定的地说，是的，感也有虫的。今天下午我就接诊了一例患有肝吸虫病的患者。而 且 患者非常年轻，25岁。患上肝吸虫会有怎样的征兆呢？我来谈谈我的看法。

肝吸虫是什么？

相信很多人不知道肝吸虫什么吧，听到有个“虫”字，应该也是像虫一样的疾病吧。是的，是像虫一样的疾病。肝吸虫病又名为华枝睾吸虫，是寄生于人体的肝胆内，可以起华枝睾吸病。成虫，体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，形似葵花子，体表无棘。虫体大小一般为10~25x3~5mm。虫体为吸盘状活动。虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩缝，另一端有小瘤。卵小，约为27~35毫米X12~20。从粪便排出时，卵内已经含有毛幼虫。

肝吸虫的生存环境

肝吸虫成虫后寄生于人或哺乳动物的胆管内。虫卵随胆汁进入消化道后混于粪便排出，在水中被第一宿主淡水螺吞食后，在螺体消化道孵出毛蚴虫，穿过肠壁在螺体内发育，经历胞蚴、雷蚴和尾蚴3个阶段。成熟的尾蚴从螺体逸出，遇到第二中间宿主淡水鱼类，则侵入鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴。最后的宿主因为吃入含有囊蚴的鱼而被感染。囊蚴在十二指肠内脱囊。脱囊后尾蚴沿肝汁流动的方向移行，经胆总管至肝胆管，也可经血管或穿过肠壁经腹腔进入肝胆管内，在被感染后1一个月左右，发育成成虫。所以，肝吸虫的唯一宿主不是人类。

感染肝吸虫的症状

人一旦感染上肝吸虫疾病，症状一般根据病情轻重而确定的。轻度感染时患者可无症状或没有明显的症状，严重感染时，急性发病期患者有过敏反应和消化道不适感，如：发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区痛、实验室血液检查嗜酸性粒细胞明显增多，但是大部分患者急性期症状不明显。现金今天我接诊的患者，一点症状也没有，只是通过检查才发现的。

临床上出现症状的患者一般多见于慢性患者，患者往往经过几年后才逐渐出现，隐藏时间非常长和神秘。如果出现症状，一般以消化道症状为多见，患者出现有疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区痛、头晕等。体检可见左叶肝肿大，触摸质地软。有轻度压痛，病情严重者同时伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等。晚期可造成肝硬化、腹水、甚至死亡。如果是儿童和青少年感染肝吸虫病，临床症状一般较严重，病死率非常高。症状除了有消化道症状外，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大个发育障碍，以后会出现侏儒症。

该怎么办呢?

如果检查发现感染上了肝吸虫病，我们应该采取药物治疗，临床上应用最多的治疗肝吸虫的药物为吡硅酮与阿苯达唑联合用治疗。除了服用药物治疗后，目前还没有很好的治疗方式。为了预防感染肝吸虫病的发生最主要还是以预防为主。

感染肝吸虫病主要是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致，预防被肝吸虫病的感染首先要抓住经口传染的第一环节，防止食入囊蚴的预防疾病的关键。如果有生食鱼生或未煮熟的鱼肉或虾，应该改进为烹饪煮熟的习惯，而且家里生、熟的食材要分开整理好。家猫、狗等也要注意预防。尽量不要吃不熟的田螺等。

哪些人容易感染呢？

肝吸虫病的感染是不分男女、年龄和种族的，人群都普遍感染此病。特别是喜欢吃鱼生的人群更容易感染。如我国的南方广东珠江三角洲，香港。台湾、广西沿海地方等的人群喜欢吃鱼生的习惯，这些地方的人群较其他地方的人群容易感染。甚至使用且生鱼片的砧板切熟食、或盛过生鱼片的餐具等都有可能使人感染肝吸虫病的可能。据实验证明，厚约1毫米的鱼片内的囊蚴，在90°C的沸水中，1秒钟才能杀死，75°C水需要3秒钟内才能死亡，70°C及60°c 水需要6~15秒内全部死亡。囊蚴在醋中可存活2小时，在酱油中可以存活5小时。所以，在食用生鱼片时，蘸酱油和酒是不能杀死囊蚴的。

肝吸虫或通过哪些途径传染的呢？

据报道，我国有超过1200万感染肝吸虫病，主要是喜欢吃鱼生感染后，致发病后人感染人→感染者→其他人。

肝吸虫的致病因素

肝吸虫病主要损害患者的肝脏。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械次级等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。导致出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于能造成胆汁流通受阻，容易造成合并细菌感染。还有可能会引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌发生最多见。