大家好，昨天写了一篇关于肩关节疾病的诊断，其中有肩关节本身的疾病就有很多，其中肩袖损伤、肩峰撞击、肱二头长头肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩周炎外，还有一些疾病也会引起肩痛，像心脏病、胆囊炎、带状疱疹、肿瘤转移等等。临床上还有一种疾病和肩关节疾病最容易混淆，那就是神经根型颈椎病。有的患者来就诊说自己肩部疼痛伴上肢放射痛，自己以为是肩周炎没当回事，后来症状越来越重来就诊，通过查体及检查发现是神经根型颈椎病。那么神经根型颈椎病具体是怎么回事呢？今天我们来说一说。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是 颈椎中最常见的一型 ， 发病率最高，占颈椎病的60％。 病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。 神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。
临床表现 1.颈部症状
视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。
2.根性痛
最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。
3.根性肌力障碍
以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。
4.腱反射改变
即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。
5.体征
凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例，而因钩椎增生所致者大多为弱阳性，因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。
治疗方法：
1.非手术疗法
各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。手法、针灸、物理治疗亦有一定疗效，但应轻柔，切忌因操作粗暴而引起意外。
2.手术疗法
凡具有以下情况者可考虑手术：
（1）经正规非手术疗法3个月以上无效，临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。
（2）有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈。
（3）虽非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活。
现在颈椎病的发病率比较高，应该说不是特别严重，我们经过保守治疗都会减轻症状，但平时生活中应注意预防，避免长时间低头及睡过高或者过低的枕头，再就是坚持进行颈部肌肉功能锻炼，预防大于治疗。
我是潘医生，中医针灸硕士毕业，目前从事康复专业，传播健康知识，欢迎大家关注我，如果有任何问题可以给我留言，不一定即使回复，请抱歉。