临床上，常常见到有些患者，伴发高血压、糖尿病、高血脂或者冠心病的情况，为什么呢？出现这种情况可能是长期服用一些降压药、降糖药或者降脂药使得痛风病情加重。在这些情况中，尤其是痛风引发高血压或者反过来高血压升高尿酸的情况居多。
痛风与高血压为什么会“狼狈为奸”
临床上老陈见到不少痛风与高血压并存的情况，二者都属于代谢综合征范畴，两病并存的概率很高，有研究发现，10—20%的高血压患者可以伴发高尿酸血症甚至引发痛风；而痛风引发高血压的情况更为常见，可以达到30%。
高血压与痛风不但病情相互影响，在治疗上，如果治疗不当，也会加剧痛风或者高血压的进展，给治疗造成困难，那么，有哪些药物可以加重痛风病情呢？今天，老陈就给大家拨开云雾见月明，分享一下正确治疗、正确服药的诊疗经验。
对于高血压患者而言，经常服用的降压药有血管扩张剂和α—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶*制剂抑**、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂和钙离子阻滞剂等类型。其中四类降压药可以引发痛风。
这两种阻滞剂要慎用，容易加重痛风
降压药中有两种阻滞剂是可以升高尿酸的，即钙离子阻滞剂和β受体阻滞剂，这两种药物都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，进而升高尿酸浓度，诱发或加重痛风，比如说前类药中的硝苯地平和后类药中的普萘洛尔长期服用的都可以增加血中尿酸的浓度。
利尿降压药有阻止尿酸排泄的作用，可以选用保钾利尿的药物
临床研究发现，几乎所有的排钾利尿药都存在阻碍尿酸排泄的作用。比如，呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂以及含有利尿剂的降压药，常常会降低肾脏排泄尿酸的能力，引发尿酸增高，进而出现高尿酸血症或痛风的风险。
曾经有机构对200例痛风患者观察发现，20%的痛风患者是因为长期服用噻嗪类利尿剂类降压药所致。这类利尿剂降压药不仅阻碍尿酸的排泄，还会影响嘌呤、糖、脂质的代谢，因此上说，高尿酸血症和痛风患者尽量不要服用此类排钾利尿药物。
老陈建议，可以服用保钾利尿的药物，如螺内酯、氨苯蝶啶、特利酸等等，这些药物均有降压、降尿酸的双重作用。
说说血管紧张素转换酶*制剂抑**，这类药痛风病人能吃吗？
目前这类药多尿酸的影响可谓仁者见仁智者见智，有着不同的说法。有医生认为，此类药物能扩张肾血管，增加神的排泄能力，有利于尿酸的排出，有明显的的降尿酸作用。但是也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的一部分，而不是血管的全部，肾脏血流量非但没有增加反而减少了，进而造成尿酸排泄的障碍，引起血中尿酸增高。
血管紧张素转换酶*制剂抑**这种降压药不少，如氯沙坦、缬沙坦等。有研究证明氯沙坦不但可以控制血压，还能通过增加肾脏对于尿酸的排泄能力来降低尿酸，这类药物如果联合钙离子阻滞剂服用，还有更加明显的降尿酸作用。
痛风和高血压患者可以这样选药
在老陈看来，痛风与高血压都属于代谢性慢性病，因此在降压和降尿酸的治疗中，一定要有一个长期治疗的心态。 比如说，痛风虽然是急性发作，但是间歇期和慢性期只有科学的控制高尿酸，降低尿酸水平，才能减少尿酸盐沉积持续对关节造成的破坏甚至肾功能损害。
当然高血压伴发痛风患者的治疗过程都是相互影响的，降尿酸要有利血压的控制，同样，降压药物的使用，也要有利于尿酸的排泄，这样才能控制病情的发展。
因此，高血压合并痛风患者在选用降压药时，尽量选择那种既可以降低尿酸又可以降低血压的药物。老陈建议，此类患者可以选用氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等降压药物，最好不用噻嗪类、袢利尿剂等降压药物。
同时，患者在服药的过程中，要经常检测血尿酸和血压水平，如服用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或者增加用药的剂量，使血尿酸保持在一个正常水平，以防引发痛风或者痛风石。