引经药有哪些作用 (常用引经药有哪些)

引经药是指能导引诸药直达病所,增强疗效的药物,亦可理解为对机体某一部位有特殊作用的药物,是引经药的主要作用之一,这也是有别于西医用药的观点。引经药又称引经报使药,其源远流长,起源于药物的归经理论,民间以形补 形理论 亦源于此。清?尤在 说:“药无引使,则 通病所”。病有病所,药有药位,辨证上加入引经药可以提高疗效。

1、按经脉选药:据历代医家经验,常用的引经药,手少阴心经:黄连、细辛;手太阳小肠经: 本、黄柏;足少阴肾经:独活、肉桂(桂枝)、知母、细辛;足太阳膀胱经:羌活;手太阴肺经:桔梗、升麻、葱白、白芷;手阳明大肠经:白芷、升麻、石膏;足太阴脾经:苍术、升麻、葛根、白芍;足阳明胃经:白芷、升麻、石膏、葛根;手 阴心包经:柴胡、丹皮;手少阳三焦经: 连翅 、柴胡,上焦地骨皮,中焦青皮,下焦附子;足 阴肝经:青皮、吴茱萸、川芎、柴胡;足少阳胆经:柴胡、青皮等。可按风湿 痹证所在 经脉选用。

2、按病位选药:实为按经选药的具体运用和发展。头部风湿 痛,虚证选川芎、白芷;实证选柴胡、勾藤、水牛角。颈项痛,风重选羌活,热重选葛根,强硬选葛根、白芍、细辛。肩背痛用羌活、黄岑、桂枝、葛根。胸部挤压痛用香附、枳壳。 胁痛选 柴胡、郁金。肩臂痛有主张从痰湿治疗, 选丹溪指 迷茯苓丸加味,重用祛痰药。上肢 痹痛选 羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤、。背痛常加羌活、防风引经,肥人少佐附子,气滞血 加生姜黄,肾精亏虚,督脉失养须加狗脊;背部 痛剧烈而他处不痛者,用九香虫温阳理气,并配以葛根、秦艽,病变在腰脊者合用蜂防、乌梢蛇、地鳖虫行 通督,并配以川断、狗脊。背脊痛用石南藤、菖蒲。腰痛通用补肾药可选 子、巴戟、鹿角胶、狗脊、杜仲、川断;肾阴虚可选黄精、熟地、石斛;肾阳虚选巴戟、仙茅、仙灵脾、葫芦巴等;有些腰痛可用白术、食疗用栗子、猪腰。腰 部痛弯腰下蹲受限,加伸筋草、 白芍等;剧痛加花椒、香附、玄胡。两髋 痛剧属热 者选加公英、地丁、板兰根。热入腰间之痛用稀 草、海桐皮。下肢 痛可选独活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活络丹等。足跟痛一般肾虚引起,如见湿热下注,可在补肾 基础上伍用 木瓜、青黛等。此外,注重关节痛加松节、乳香。肌肉痛加桑枝、桑寄生。四肢关节痛均可加藤枝类药,如忍冬藤、鸡血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。周身骨痛加当归、威灵

仙。

另外,病位深浅用药有别,病在肌肤经络者,一般以防风、麻黄、桂枝、银花、连翘、

青风藤等辛散之药;在筋骨者用白芥子、白附子、川芎、草乌、附子、马钱子及虫类之药;在脏腑者用补益之药。热在气分用生石膏、知母,在营血用生地、丹皮、玄参等手少阴心经:黄连、细辛;

通常可将能够引领药物进入十二经脉的引经药分类如下:

(1)手少阴心经:黄连、细辛;

(2)手太阳小肠经: 本、黄柏;

(3)足少阴肾经:独活、肉桂(桂枝) 、知母、细辛;;

(4)足太阳膀胱经:羌活;

(5)手太阴肺经:桔梗、升麻、葱白、白芷;

(6)手阳明大肠经:白芷、升麻、石膏、葛根;

(7)足阳明胃经:白芷、升麻、石膏、葛根;

(8)足太阴脾经:升麻、苍术、葛根、白芍;

(9)手 阴心包络经:柴胡、牡丹皮(丹皮);

(10)手少阳三焦经:连翘、柴胡,其中能引入上焦的为地骨皮,能引入中焦的为青皮,能引入下焦的为附子;

(11)足 阴肝经:青皮、吴茱萸、川芎、柴胡;

(12)足少阳胆经:柴胡、青皮。

引经是归经与配伍的结合,通过引经可改变其它药物的作用方向或部位,或使其作用侧重或集中于特定的方向和部位。易水学派张洁 古依据 《内经》理论,对药物的引经进行了深入的探讨,他认为取各药性之长,使之各归其经,则 力专效宏 。如泻*药火**中,黄连偏泻心火,黄芩偏泻肺火,知母偏泻肝火,木通偏泻小肠火,石膏偏泻胃火等。张氏又认为,用柴胡泻下焦之火,必佐以黄芩;用柴胡 肝火,必佐以黄连,可见黄芩、黄连为引经药。又如太阳、小肠、膀胱经病,在上用羌活,在下用黄柏;阳明胃与大肠经病,在上用升麻、白芷,在下用石膏;太阴脾和 阴肝经病用白芍引之,少阴心和肾经病用知母引之等,张氏强调遣药的专司。古人云:“引经之药,剂中用为向导,则能接引众药,直入本经,用力 而获效捷也”。 临床在 辨证的基础上,明白药性专司、 制方专主 之理,酌情加入引经药,常能取得事半功倍的效果。

引经药主要有以下作用:

一、引药上行

《本草求真》曰:“桔梗系开提肺气之品,可为诸药舟楫,载之上浮”。如参 白术散,借桔梗载诸药上浮,引归于肺,益肺利气,借肺 之布精而 养全身,倘若把它当作平喘之品删掉不用,则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义,疗效难著。王清 任所创血府 汤以桔梗 载众祛瘀 之品上行,以除胸中之 ;《伤寒论》中 三物白散 亦用桔梗引巴豆上升,以祛除胸中寒实,有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用,如果去掉桔梗,则仅能涤除腹水而不能荡涤 胸水。临床亦有“诸根多降,桔梗能升”之说。

二、引药下行

《本经逢原》曰:“丹溪言牛膝能引诸药下行,筋骨痛风在下者宜加用之”,从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功,故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用,临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌 无力等症,常随方加用,疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品,临床有“诸花皆升,旋覆独降”之说。

三、引药入病所

引药达病所的药物,临床使用十分广泛,如桑枝引诸药达臂与手指,羌活引诸药达上肢,独活引诸药达下肢,少阳头痛专柴胡,巅顶头痛用 本,太阴头痛选苍术等。

四、引火归元

肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品,在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。

五、引气归元

焦树德教授认为,砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作,表现为肺肾气虚或虚多实少者,平时服用七味都气丸加砂仁,对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。

六、引气上升

升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升,使该方显益气升提之功。日本学者报道,去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功,而不能益气升提、升举下陷之脏器。

七、引血下行

镇肝熄风汤重用牛膝为君,即取其引血下行之功,以防“血之余气,并赶于上”之“气厥”。临床观察,该方删除牛膝而用于高血压病人,对眩晕 症的疗效大为逊色。

八、引邪外达

柴胡可开邪热内闭,使邪气从内达外,为医家临证所习用。

九、引邪下行

玉女煎中牛膝 引邪热下行,以降上炎之火;四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。

十二经补泻温凉引 经药歌 歌诀:

十二引经心连辛,心包柴胡丹皮亲,

肝经川芎青 柴,脾经 葛芍 升苍荫,

经升麻桔葱芷 ,肾经 桂肉独 知辛,

胃经葛芷升麻膏,胆经柴胡青皮滨,

大肠升膏与白芷,小肠 本黄柏

三焦 柴翘骨青附 ,太阳膀胱羌活津。

心经

问君何药补心经,远志山药共麦冬,枣仁当归天竺黄, 六味何来 大有功。玄参苦,黄连凉,木香贝母泻心强;凉心竹叶犀牛角,朱砂连翘并牛黄。温心藿香石菖蒲;引用细辛独活汤。

肝经

滋补肝经枣仁巧,薏苡木瓜与贡胶;泻肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黄连,龙胆草,车前 甘菊凉肝 表;温肝木香吴 桂;引用青皮川芎好。

脾经

补脾人参 ,扁豆白朮共陈皮,莲子山药白茯苓,芡实苍朮甘草宜。泻脾药,用枳实,石膏大黄青皮奇。温 脾官桂丁 藿香,

附子良姜胡椒粒。滑石玄 明凉脾 药;白芍升麻引入脾。

肺经

补肺山药共麦冬,紫菀乌梅与参 ,阿胶百部五味子, 棉州黄耆更凑灵 。紫苏子,与防风,泽泻 葶苈 泻肺经,更有枳壳桑白皮,六味泻 肺一般 同。温肺木香冬花寻,生姜干姜白 仁; 凉肺黄芩 与贝母,人 沙玄参。马兜铃,瓜 仁, 桔梗天 冬必去心;引用白芷与升麻,连须葱白用几根。

肾经

补肾山药甘枸杞, 螵蛸 龟板与牡蛎,杜仲 锁阳巨胜 子,山 苁蓉共巴戟,龙虎骨,怀牛膝,五味 丝与芡实,再加一味怀熟地,共补肾经十八味。泻肾不必多求方,知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子,鹿茸故纸海沉香,亦温肾,腽肭脐; 凉肾知 柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用独活肉桂奇。

胃经

补胃需用苍白朮,半夏扁豆 ,芡实莲肉共百合,山药 还加广陈皮 。泻胃火,亦如脾,再加一味南枳实,更添芒硝与大黄,多加石膏谢更急。 温胃木丁 与藿香,益智吴 与良姜,香附白肉草豆蔻,厚朴胡椒生干姜。 凉胃葛根 条黄芩,滑石黄连 花粉,知母连翘石膏斛,栀子升麻竹茹寻,十 三味药凉胃火 ;白芷 升麻引胃药

胆经

补胆龙胆与木通;柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏,更加生姜与川芎。凉用竹茹与黄连;引用 尽皆同肝经

大肠经

问君大肠何药补?左旋牡蛎白龙骨, 桔梗米壳诃子 皮,山药肉 并莲肉。川大黄,南槟榔,枳壳石斛 大肠,再加芒硝 仁,葱白三寸 更强。干姜肉桂吴茱萸,三者同时能温肠,引药尽皆同胃经;槐花条 凉大肠。

小肠经

小肠石斛牡蛎补;泻用木通共紫苏,连须葱白荔枝核,同为 泻剂君知 否。小肠要求温,大小茴香乌药根;凉用黄芩天花粉;引用羌活与高本。

膀胱经

橘核菖蒲补膀胱,益智续断龙骨良;泻用芒硝车前子,泽泻滑石 苇帮。温用乌药并茴香;凉用黄柏生地黄,甘草梢,亦属凉;引用尽皆同小肠

三焦经

滋补三焦用益智,更加甘草与黄 ;泻用栀子并泽泻;温用 姜附颇有益 。原石膏,地骨皮,清凉三焦功效急。引入三焦不用别,药与肝胆无差异。

心包经

地黄一味补包络;泻用乌药并枳壳;温肉桂;凉栀子;柴 青皮是引药

十二经起止歌

肺起中府止少商 ,大肠商 阳止迎香 胃起承泣 终厉兑,脾起隐白大包乡,心起 泉少冲止,小肠少 泽止听 宫,膀胱 睛明止至阴 ,肾起涌泉俞府终,包络天池中冲止,三焦关冲 止竹空 ,胆瞳子止窍阴, 肝起大敦止期

学中医必须知道的中药的引经药

头面部

头项:巅顶;鹿角、 本、吴茱萸。

后脑:羌活、蔓荆子。

面颊:升麻、白附子。

眉棱骨、额骨:白芷。

头项两侧:柴胡、川芎

咽部:桔梗。

项部:葛根。

腰部:杜仲

四肢

上肢:生 、片姜黄、羌活。

下肢:牛膝、杜仲、桑寄生、

腓肠肌:木瓜。

四肢末端:桂枝、桑枝。

躯干

乳房:王不留行、柴胡。

胸胁:柴胡、丝瓜络、生 顿。

阴部:柴胡、川 子、小茵香、荔枝核、橘核。

腰部:牛膝、杜仲、桑寄生、续断、独活。

运用引经药的注意事项

(1)引经作用,并非不变

炮制可改变药物的性能,临床要加以充分运用,如土炒入脾, 盐炒入肾 ,醋制入肝,蜜 制归肺 ,酒炒上行。引经药的引导作用随炮制不同也会随之发生变化。

(2)辨证使用,有的放矢

运用引经药,应以辨证为前提,充分考虑其本身的药性与功能,尽可能功能与导向统一,使药效得以充分发挥。如手少阴心经 引经药黄连与细辛,清心火时选黄连,通心阳时用细辛。再如痛泻要方中的防风,既能引药入脾,又 能散肝郁 ,舒脾气,胜湿止泻;龙胆泻肝汤之柴胡,既能引药入肝胆,又能舒畅肝胆