在医学史中
人类对于肾脏探索的步伐从未停止
但如今在世界的各个角落里
仍有无数肾脏病患者饱受疾病的折磨
早在2012年，研究数据已显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，估计慢性肾脏病的患者数达1.2亿。
目前全世界有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾病(CKD)每年造成至少240万人死亡，目前是增长最快的第六大死因。
2019年北京大学健康医疗大数据国家研究院最新发布的数据《中国肾脏疾病年度科学报告》，将于本年度4月份由科学出版社出版。
以下内容为我国目前肾脏疾病的现状
（数据来源：北京大学健康医疗大数据国家研究院 ）
那么，在如此严峻的形势之下，我们每一个人都应该关注自身的肾脏健康。
正如我们第十四届世界肾脏日：“人人享有肾脏健康”的主题。
爱护我们的肾脏，就让我们先从了解肾脏有关的医学科普知识开始吧！
陕西省医学会第十四届世界肾脏日主题活动之讲座： 人人参与，维护肾康。
前言
2019年3月14日下午，陕西省医学会第十四届世界肾脏日主题活动之讲座“人人参与，维护肾康”，在陕西省图书馆如期举办，陕西省医学会肾脏病学分会委员兼秘书、西安交通大学第一附属医院肾脏内科孙吉平副主任医师基于本届肾脏日的主题，对肾脏以及肾脏疾病的相关医学知识进行了详细的科普解读，以下为本期内容回顾。
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目录 |
人人参与，维护肾康。 |
03.14 2019 |
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1 |
肾脏的结构功能 |
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2 |
肾病的分类和病因 |
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3 |
肾病的早期信号 |
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4 |
肾病的检测项目 |
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5 |
肾脏的自我防护 |
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6 |
肾的透析与移植 |
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1.1肾脏的结构
肾的所在部位
肾脏所在我们人体的后腰部，是一对豆状的器官，通常为情况为左高右低。
肾的解剖结构
肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。
在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层:外层为皮质，内层为髓质。
肾皮质位于肾实质表层，富含血管，新鲜时呈红褐色,由一百多万个肾单位组成。每个肾单位由肾小体 和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。
在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小体包括肾小球和肾小囊。
（点击查看大图）
肾脏的血液循环系统
肾脏血液循环流程
肾脏的血液供应来自腹主动脉分出的左、右肾动脉。
血液流程：肾动脉→（经肾门）肾间动脉→叶间动脉→小叶间动脉→入球小动脉→肾小体→球小动脉（离开肾小体）→形成肾小管周围毛细血管网→集合成小叶间静脉（经各级静脉）→下腔静脉。
特点
特点：
1） 肾脏血流丰富，占心输出量25%
2）肾脏具有自我调节机制，在系统血压80-180mmHg，维持肾血流量及肾小球滤过滤稳定。
3）肾脏保证水分和其它代谢产物的滤过，维持内环境稳定。
1.2肾脏的功能
肾脏每天的工作：
排毒：排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质（通过新陈代谢帮助我们进行部分疾病的预防）
蓄排水：通过尿的生成，维持人体内的水平衡
和事佬：我们身体里盐多盐少 酸多酸少 都不和谐
稳压器（血压）：血液没有了压力，动物就没有了生命
“生血”：肾脏分泌的促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统
“生骨”：维生素D在体内必须经肾脏转变
肾脏的内分泌功能
肾还是人体非常重要的内分泌器官：
RAS系统（调节血压）、促进骨髓造血（促红细胞生成素）、活性VitD3（调节钙磷代谢）、肾外激素的降解。
2.肾病的分类和病因
肾病的分类
肾脏疾病主要分为：急性肾损伤、慢性肾脏病。
按其发病部位又可分为：肾小球疾病、肾间质疾病、肾小管疾病、肾血管疾病、尿路感染。
肾小球疾病
肾小球疾病分为：原发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病、继发性肾小球疾病。
肾血管疾病
肾血管疾病有：肾动脉狭窄、肾动脉栓塞和血栓形成、肾静脉血栓、高血压肾损害。
慢性肾脏病
表现
1、肾损害≥3个月，有或无GFR下降。肾损害系指肾脏结构或功能异常，表现为下列之一。
（1）肾脏形态学和/或病理异常；
（2）具备肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常。
2、GFR（肾小球滤过率）<60mL/（min/1.73m²）≥3个月，有或无肾损害的异常指标。
常见的肾病以及病因
1.代谢疾病引起的肾小球疾病
2. 免疫介导的继发性肾小球疾病
3.肾小球沉积病
4.感染伴发的肾小球疾病
5.药物性肾损害
6.食物与肾损害
7.环境因素与肾损害
此外，很多疾病都给肾脏造成了“拖累”
如：肾小球肾炎、肾结石、高血压、狼疮性肾炎、糖尿病、痛风高尿酸症。
3.肾病的早期信号
慢性肾脏病就在你我身边
你知道吗？
据统计，全世界每9个成年人中，就有1例慢性肾脏病。
如果出现肾脏病的临床症状，肾功能则已丢失30%以上。
而出现肾脏功能异常，肾功能已丢失60%以上
哪些信号提示肾脏病
血尿
肉眼血尿：多见于结石、肿瘤、尿路感染等疾病。
镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。（可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别）
①肾小球源性血尿的形成模式图
②判断是否泌尿系统疾病引起出血
③血尿诊断的新思路
蛋白尿（尿中泡沫增多）
蛋白尿：尿中出现大量蛋白的表现，此时应查尿常规、24h尿蛋白定量、血清蛋白测定等。
判断标准：
尿蛋白排泄率>150mg/24h
如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
蛋白尿诊断思路
低蛋白血症的危害
水肿
1）常出现于眼睑、双下肢及足踝。
2）严重时可伴有胸水、腹水及会阴水肿。
3）水肿发生时可伴有尿少及体重增。
高血压
1）对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。
2）高血压病人亦应注意检查尿常规。
少尿或无尿
成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。
多尿及夜尿
1）每日尿量超过2500ml称多尿。
2）夜尿增多是指夜间睡眠时尿量＞750ml或大于白天的尿量。注意与夜尿次数增多是两个不同的。
排尿异常
尿频（每日排尿＞8次）、尿急（一旦有尿意需即刻排尿）、尿痛、尿潴留、尿*禁失**等。
腰痛
1）肾绞痛多见于肾盂结石或输尿管结石。
2）腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。
（肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸）
其他
如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血、尿的有关检查。
4.肾病的检测项目
肾脏疾病的常用检查方法
尿液检查、血液检查、影像学检查、肾脏病理检查。
尿液检查
血液检查
影像学检查
肾脏病理学检查
5.肾脏的自我防护
保护肾脏的习惯
三少：少盐，少油，少糖
三多：多喝水 多纤维 多蔬果
三控：控制血压、血糖、血脂
四不：不抽烟、不憋尿、不熬夜、不乱用药
一没有：没有啤酒肚
保护肾脏的“三三制”
高危人群应该三个月检查：验尿、验血、测血压、血糖血脂。
进入CKD的饮食管理
减慢或停止CKD的进展
阻止或延缓ESRD的发生
营养治疗中的误区
护肾食谱
6.肾的透析与移植
尿毒症的肾替代治疗
血液透析原理
（图为透析机）
腹膜透析
肾移植
肾移植是什么？
①通过手术把一个健康的肾脏植入胯骨附近的腹内，手术之前要进行血型和组织配型，以便找到一个合适的肾脏。配型符合率越高，移植成功率越高。
②手术之后需要长期服用免疫抑制药，才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏。
新的肾脏放在哪里？
关于术后用药
术后复查的意义
复查时间
自我监测内容
发生排斥反应的表现
术后保健
（本期内容回顾完）
| 来源：陕西医学科普
| 审核：科普菌
| 编辑：小科
PS:最近公众号改版了
为了能长久相伴
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