吕帆教授
温州医科大学附属眼视光医院
国家眼部疾病临床医学研究中心主任、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团副团长、教育部临床医学教学指导委员会副主任、国际角膜塑形和近视防控学会亚洲分会主席、中国医师协会眼科医师分会副会长、中国医促会视觉健康分委会主任委员等职。
一 散光接触镜的特点及矫正原理是什么？
首先，散光人群在普通人群中的占比较高，而全人类中约有30%的人存在屈光不正，青少年群体中存在屈光不正问题的占比更大。在整个屈光不正的人群中，大概有三分之一的人存在散光的问题。散光必然对视力造成影响，如果存在散光问题而不去矫正，只是简单矫正球性的部分，会存在影响视力的风险。从循证医学、流行病学调查数据上看，0.75D或以上的散光一般对视力都存在影响，影响的大小取决于很多因素，比如说球镜和散光的量、散光的轴位等等。
在此过程中，矫正散光的方法有很多种，一是框架眼镜，二是接触镜，三是进行屈光手术，这三种方法目前都发展得很成熟。
二 哪一部分的人群会主动接触散光接触镜？
1、本身存在散光问题的人群
2、散光度数较高的人群
3、喜欢配戴隐形眼镜或接触镜的人群
其实还有一部分群众不选择接触镜，是因为对接触镜存在很多误解。有些认为散光听起来很复杂，还有一些群众被社会的舆论所影响，心里也不愿意尝试接触镜。甚至一些验配师觉得散光验配相对专业，而且存在一定程度的挑战，所以有时候验配师认为低度散光，或者散光并没有很明显地影响视力的情况下，也不推荐患者配戴接触镜。
以上这些人群，我们希望能改变消费者观念误区，科学普及转变散光者的理念，不仅让他们成为散光接触镜的候选人，还能提升散光接触镜未来的发展空间。
三 未来散光验配及散光接触镜的发展潜力
散光验配存在很多挑战，就接触镜而言，其中有两种类型的验配方式， 第一种是采用硬镜。 因为大量散光来自于角膜，另一部分散光来源晶状体，所以我们称为角膜散光或眼内散光。如果以角膜散光为主，我们采用硬镜也可以矫正散光，因为这部分正好通过之间的泪液将其填补。但是验配硬镜存在两个局限，一是患者的散光量不能太大，虽然从理论上都能矫正，但因为如果散光量过大，那个球性的硬镜容易架在上面，容易晃动，造成视觉不够稳定，还有一个缺点是需要患者进行长时间的适应。
第二种验配方式是直接使用散光软镜 ，散光软镜的验配也是我们矫正散光的一个重要方法。原来这种验配方式也存在一定问题，比如不够稳定、对验配师的挑战较大。但如今科学进步迅速，很多科技应用在这类镜片的设计上，现在所提及的toric设计非常成熟，在临床上也在使用。如今散光软镜的应用也开始出现在临床上，并且矫正散光的优势也慢慢突显，验配的效果也趋向成熟。
四 框架和接触镜该如何选择？
框架和接触镜本身并不矛盾，两者都是临床上矫正散光的选择。验光是按照框架眼镜的模式进行验配，历史较长，相对而言比较成熟，且应用范围广。而接触镜是需要戴进眼睛里，所以对专业程度以及安全的要求也比较高，同时镜片在我们眼睛上，我们与其相互之间有作用，因为散光涉及到轴位，所以要稳。相对来说，验配对镜片的科技要求比较高，这两种方式都是在临床上的选择之一，相互之间也不矛盾。某些病人可以选其一来配戴，但对某些病人我们就建议一个最佳的选择，什么时候是最佳选择？比如说患者散光量比较大，球镜部分也比较大，会涉及一个放大率的问题。所以针对这类特殊的案例，再加上如果患者有屈光参差，这时候接触镜的选择优势就突显出来了。
五 散光接触镜安全性如何体现？
接触镜的安全是一个不能忘却的问题，它就戴在我们的角膜上，眼睑一直在镜片上运动，镜片一直在角膜上运动，它们之间作用的安全相容性是很重要。在此过程中，镜片频繁配戴及摘下，配戴者需要额外注意镜片的安全卫生问题。安全永远是第一位，并且散光软镜和普通软镜之间在安全上的要求是一致，并无差异。
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