说 明
一、入*党**申请人被确定为入*党**积极分子后，即要及时填写此表。
二、此表由*党**支部保管。入*党**积极分子、发展对象工作、学习所在单位（居住地）发生变动，应将此表及时转入其单位（居住地）所属*党**组织，以便继续培养教育和考察。
三、“半年考察意见”由培养联系人、*党**小组和*党**支部分别填写，每半年一次，内容要真实、具体，能反映出入*党**积极分子表现的特点。
四、需报县一级*党**委组织部门预审的对象包括：私营企业主，小学及以下文化程度的，年龄较大将要达到退休年龄的，开除*党**籍、*党退**、自行*党脱**或*党**内除名后重新入*党**的，本人曾有触犯刑律或受治安处罚的，本人曾有违反计划生育政策等重大问题的。
五、预备*党**员转正后，要将此表存入本人人事档案（*党**员档案）。
六、填写时应用钢笔或签字笔，并使用黑色或蓝黑色墨水，字迹要清晰、工整。
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姓 名 |
与居民身份证一致 |
性 别 |
正面免冠照片 |
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民 族 |
填写全称，如“汉族” |
出生年月 |
1980.01 |
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籍 贯 |
填写本人的祖居地（指祖父的长期居住地） |
出 生 地 |
现行政区划分 |
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学 历 |
应填写已取得的最高学历，如是在校本科生应填“高中”。如是结业或肄业应填“XX结业”或“XX肄业”。 |
学位或技术职称 |
填写所取得的最高学位，如“工学博士学位”。没有应写“无” |
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单位及职务 |
无单位、职务的，填写职业 |
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现居住地 |
现固定居住的详细地点 |
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居民身份证号码 |
与身份证一致。 |
有何专长 |
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申请入*党**时间 |
申请入*党**地点 |
XX年XX月在何地。 |
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本人经历（包 括 学 历） |
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自何年何月 |
至何年何月 |
在何地、何单位、任何职 |
证明人 |
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XX年X月 |
XX年X月 |
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何时何地地加入中国共产主义青年团 |
“何时”应填写年月，“何地”应填写到工作（学习）单位或乡镇、街道，如：“xxxx年xx月在xxxxxxxx加入中国共产主义青年团”。没有应写“无”。 |
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何时何地参加过何种民主*党**派或工商联，任何职务 |
“何时”应填写年月，“何地”应填写到工作（学习）单位或乡镇，如“xxxx年xx月在xxxxxxxx参加中国致公*党**，任xxxx”。没有应写“无”（此项如填写，应注意在少数*党**派或工商联一定级别以上任要职的人员应建议保留在*党**外）。 |
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何时何地参加过何种*动反**组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何 |
“何时”应填写年月，“何地”应填写到工作（学习）单位或乡镇，没有应写“无”。 |
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何时何地何原因受过何种奖励 |
“何时”应填写年月，“何地”应填写到工作（学习）单位或乡镇，要写明受奖励的时间、经何单位批准、获奖名称、享受待遇等。如：“xxxx年xx月被xxxxxxxx（单位）评为xxxxxxxx（获奖名称）。没有应写“无”。 |
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何时何地何原因受过何种处分 |
“何时”应填写年月，“何地”应填写到工作（学习）单位或乡镇，要写明受处分的时间、被何单位处分、处分原因及名称等。如：“xxxx年xx月，因xxxxxxxx被xxxxxxxx（单位）予于xxxxxxxx处分。 经组织复查被平反纠正的不需填写；没有应写“无”。 |
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家 庭 主 要 成 员 |
配 偶 |
姓 名 |
没有应写“未婚”（或“离异”、“丧偶”） |
民 族 |
出生年月 |
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籍 贯 |
学 历 |
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参加工作时 间 |
政治面貌 |
如：“*共中***党**员”、“农工*党**员”、“民革会员”、“共青团员”。 |
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单位、职务 或职业 |
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其 他 成 员 |
关 系 |
姓 名 |
出生年月 |
政治面貌 |
单位、职务或职业 |
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父子 |
××× |
××年 ××月 |
*共中** *党**员 |
×省××市××单位 职工 |
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母子 |
××× |
××年 ××月 |
民盟 盟员 |
×省××市××大学 教师 |
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主 要 社 会 关 系 |
翁婿/ 姑婿 |
××× |
××年 ××月 |
*共中** *党**员 |
×省××市××公司 退休职工 |
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翁媳/ 婆媳 |
××× |
××年 ××月 |
*共中** *党**员 |
×省××市××公司 退休职工 |
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姑侄/ 叔侄 |
××× |
××年 ××月 |
群众 |
×省××市××公司××部部员 |
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兄弟-姐弟-姐妹 |
××× |
××年 ××月 |
*共中** *党**员 |
××省××市××街 街道办主任 |
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入*党**积极分子的确定和考察
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确 定 入 *党** 积 极 分 子 |
*党**员推荐、群团组织推优情况 |
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该同志于XXXX年XX月XX日提出入*党**申请，根据*党**员推荐情况，推荐XXX为入*党**积极分子。 年 月 日 |
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*党** 支 部 审 定 意 见 |
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根据*党**员推荐情况，经支部委员会××××年××月××日集体研究讨论，确定×××为入*党**积极分子，培养联系人为×××、×××。 *党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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培 养 联 系 人 |
姓名 |
单位及*党**内外职务 |
变动情况 |
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半 年 考 察 意 见 |
培 养 联 系 人 考 察 意 见 |
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要求： 培养教育考察情况由培养联系人填写，每半年一次，作为衡量入*党**积极分子是否具备*党**员条件的重要依据。要及时写实，不能临到发展前追记或突击写实。写实内容要真实、具体，能反映出入*党**积极分子表现的特点，既要写优点，也要写缺点。 （从入*党**积极分子的政治、思想、工作、学习、生活等方面给出考察意见，提出优缺点，不能只写同意） 培养联系人签名 年 月 日 |
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*党** 小 组 考 察 意 见 |
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（同上） *党**小组长（签名） 年 月 日 |
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*党** 支 部 考 察 意 见 |
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（同上） *党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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半 年 考 察 意 见 |
培 养 联 系 人 考 察 意 见 |
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附例：XXX同志自递交入*党**申请书以来，以实际行动向*党**组织靠拢，以*党**员标准来严格要求自己，各方面都取得了较大的进步。思想上自觉与*党**中央保持一致，入*党**动机端正；工作上目标明确，认真刻苦、负责扎实，起到了先锋模范作用。建议加强政治思想理论学习，进一步提高自己。 培养联系人签名 年 月 日 |
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*党** 小 组 考 察 意 见 |
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*党**小组长（签名） 年 月 日 |
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*党** 支 部 考 察 意 见 |
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*党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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半 年 考 察 意 见 |
培 养 联 系 人 考 察 意 见 |
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培养联系人签名 年 月 日 |
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*党** 小 组 考 察 意 见 |
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*党**小组长（签名） 年 月 日 |
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*党** 支 部 考 察 意 见 |
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*党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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半 年 考 察 意 见 |
培 养 联 系 人 考 察 意 见 |
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培养联系人签名 年 月 日 |
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*党** 小 组 考 察 意 见 |
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*党**小组长（签名） 年 月 日 |
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*党** 支 部 考 察 意 见 |
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*党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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半 年 考 察 意 见 |
培 养 联 系 人 考 察 意 见 |
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培养联系人签名 年 月 日 |
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*党** 小 组 考 察 意 见 |
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*党**小组长（签名） 年 月 日 |
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*党** 支 部 考 察 意 见 |
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*党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
发展对象的确定和考察
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确 定 为 发 展 对 象 人 选 |
培 养 联 系 人 意 见 |
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（从入*党**积极分子培养考察期内政治、思想、工作、学习、生活等方面给出考察意见，形成结论，不能只写同意） 培养联系人签名 年 月 日 |
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*党** 小 组 意 见 |
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经××××年××月××日*党**小组会议讨论研究，认为×××同志基本具备*党**员条件，同意确定其为发展对象人选。 *党**小组长（签名） 年 月 日 |
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*党** 支 部 意 见 |
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经过*党**支部的培养教育和考察，在听取*党**小组、培养联系人、*党**员和群众意见的基础上，经××××年××月××日支部委员会研究，认为×××同志基本具备*党**员条件，同意确定其为发展对象人选。 *党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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确 定 为 发 展 对 象 人 选 |
*党** 总 支 审 查 意 见 |
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没有*党**总支的不用写，空着 *党**总支部名称（盖章） *党**总支部书记（签名） 年 月 日 |
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基层*党**委（*党**工委）对发展对象人选的备案意见 |
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*党**工委于××××年××月××日召*党**工委会议，严格审查×××同志入*党**材料、发展过程和资格条件，经*党**工委会集体讨论研究，关于认为×××同志基本具备*党**员条件，同意确定其为发展对象人选。 基层*党**委（*党**工委）盖章 年 月 日 |
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政 治 审 查 情 况 |
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支部通过同本人谈话、查阅有关档案材料、找有关单位和人员了解情况以及函调等方式，对本人及其直系亲属和主要社会关系进行函调政治审查。经过政治审查，未发现×××同志在政治上存在问题，也未发现×××同志直系亲属和现有社会关系存在影响其加入*党**组织的问题，同意其加入*党**组织，拟提交支部大会讨论表决。 *党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 （时间同综合政审一致，时间节点在所有外调材料集齐后，在培训前） |
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短 期 集 中 培 训 情 况 |
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××××年××月××日至××月××日，×××同志参加了XXXX举办的为期×天的发展对象培训班，培训期间能够仔细听讲、认真学习，考核成绩合格，准予毕业。 *党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 （时间为培训结业的后一天） |
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公 示 情 况 |
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×××同志于××××年×月向×××支部递交了入*党**申请书，经过*党**组织的培养教育，对其加入*党**组织的相关情况，于×××年×××月×××日----×××年××月××日进行了为期5个工作日的公示，公示期间没有收到任何不良反映。 *党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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*党**支部对发展对象的审查意见 |
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*党**支部于××××年××月××日召开支委会议，对×××同志前期入*党**材料、发展过程和条件资格进行严格审查，经支委会集体讨论研究，关于认为×××同志基本具备*党**员条件，报上级*党**组织审查。 *党**支部名称（盖章） *党**支部书记（签名） 年 月 日 |
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*党**总支部对发展对象的审查意见 |
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没有*党**总支的不用写，空着 *党**总支部名称（盖章） *党**总支部书记（签名） 年 月 日 |
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基层*党**委（*党**工委）对发展对象的预审意见 |
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基层*党**委（*党**工委）盖章 年 月 日 （预审时间要在审查预备*党**员工作的支委会后一个月内，提出预审意见后发放志愿书，并在一个月内召开接收预备*党**员*党**员大会） |
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县级*党**委组织部门对发展对象的预审意见 |
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县级*党**委组织部门（盖章） 年 月 日 |