北京普惠健康保，由北京市医疗保障局和北京市地方金融监督管理局共同指导、由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，于2021年7月26日正式上线2022版“北京普惠健康保”，最终有301.51万人成功参保。北京普惠健康保以每年195元的低价格覆盖全人群，提供自付、自费及百种特药三层保障，增强了家庭抗大病风险能力。
2022年8月16日，2022年度“北京普惠健康保”产品方案进行优化升级，确保“北京普惠健康保”惠及更多参保人：一是降低自费责任免赔额。特定既往症人群由4万元降至2万元，健康人群由2万元降至1.5万元；二是降低特药责任免赔额。健康人群和特定既往症人群的特药免赔额统一降至1万元；三是启动“快赔”服务，简化理赔手续。
2023年版“北京普惠健康保”11月1日起售，2022年12月31日停售，2023年元月1日生效，保障时间一年。除了普通的线上支付方式，北京医保参保人还可使用医保个账余额为本人购买本市补充医疗保险“北京普惠健康保”；2022年 12月1日 起，参保人到医保平台进行关系绑定后，可以为享受北京医保待遇的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险“北京普惠健康保”。下面我给大家介绍下新版普惠健康保的保障责任和购买渠道。
产品特点
1、参保人群：①北京市基本医保参保人，包括城镇职工、城乡居民；
②北京市医保局管理特定人群，包括*地征**超转、医疗照顾、离 休及军休参保人员；
③北京市公费医疗参保人；
④已参加异地基本医保且持有北京市居住证或拥有北京户籍 的北京市新市民。
2、投保条件：不限年龄、职业类别、既往症均可投保
3、等待期：无等待期
4、健康告知：免体检，投保无需填写健康告知
5、保费：统一定价为 195元/人/年
6、参保日期：2022年11月1日-2022年12月31日
保障日期：2023年1月1日-2023年12月31日
产品保障责任
理赔要点
理赔方式
理赔资料
理赔案例
被保险人：董先生
既往症标识：健康体
住院医疗费用总额：848827.2元，医保统筹支付：457172.85元
自付一和自付二：130785.09元，自费金额：260869.26元
理赔计算公式如下：
u 医保内责任理赔金额=【医保报销后自付总金额（130785.09）-大病起付标准（30404元）- 大病医疗报销金额（65266.76元） 】*普惠健康保自付报销比例（80%）=28091.46元
j 大病5万以下应报销金额=50000元*60%=30000元
k 大病5万以上应报销金额=【自付总金额（130785.09元）-大病起付标准（30404元）-50000元】*70%=35266.76元
大病应报销金额 j+k =30000元+35266.76元=65266.76元
v 医保外责任理赔金额=【自费金额（260869.26元）-普惠健康保自费免赔额（15000元）】*普惠健康保自费报销比例（70%）=172108.48元
合计赔付= u 医保内责任理赔金额（28091.46元）+ v 医保外责任理赔金额（172108.48元）=200199.94元
新版普惠健康保的升级要点
1、 覆盖群体再扩大 ：公费医疗人员及北京市新市民也可投保（此类人员不承保医保内门诊费用）
2、 健康管理服务优化：
- 使用条件从手术及住院后一个月内申请优化为门诊一个月内或手术及住院后六个月内申请
- 服务项目数量增加至42项，新增居家康复大类，
- 新增妇女/儿童/老人/特殊疾病人群 针对*服务性**
3、 特药免赔： 不分人群，免赔额0元
4、 连续参保，待遇不变： 以参保人首次投保时的健康状况为准，2022年投保时为健康人群，保单期间罹患特定疾病，2023年投保，仍可按照健康人群待遇赔付。
投保方式
2023版“北京普惠健康保”由6家保险公司组成的共保体进行销售和后续服务工作，投保链接将在11月1日开始放出，关注我，第一时间获得投保链接，可随时进行保险咨询！