慢性肾脏病已成为全球性的公共卫生问题，目前我国慢性肾脏病的患病率达10.8%，患病人数超过1亿人。慢性肾脏病存在患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用高等特点，患者通常合并血脂异常、贫血、糖尿病、高血压等疾病。营养治疗对于慢性肾脏病患者来说至关重要，可以延缓疾病进展。端午来临，盛夏已至，在营养治疗方案上需要综合患者整体情况加以调整，通过合理的饮食调配，改善全身状况，提高生活质量，促进疾病康复。

下面一些常见的问题，提醒肾友们注意。

一、粽子虽好，但不可贪吃

并不是每个人都适合吃粽子，对于慢性肾脏病人群来说，端午节就必须自己珍“粽”。不论是甜粽还是咸粽，粽子中的糯米、五花肉、红枣、豆沙都有大量的糖分、碳水化合物或盐，因此伴有高血压、高血脂、高血糖以及心血管疾病的慢性肾脏病患者要少吃或者不吃。另外，粽子煮熟后会产生许多胶质，这些胶质会加重消化酶的负荷，而且大量的糯米、红枣、红豆等都属于纤维多、难消化的食物，对于本身肠胃道就脆弱的慢性肾脏病人群来说，粽子属实不是合适的食物。

二、夏季水果丰富，需要注意些什么？

水果含有大量的维生素、无机盐和膳食纤维，大部分均含钾丰富。但慢性肾衰竭和透析患者往往需要限制高钾食物的摄入，以免体内含有过量的钾，造成肌肉无力，心律失常，严重可能危及生命。对于血糖控制不理想的肾友来说，最好不要食用过多水果。在选择水果时，原则上优先选择糖含量较低的水果。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用水果。

三、慢性肾脏病人能吃烤腰子吗？

夏季烧烤诱人，但有很大的健康风险。烧烤类食物中含有苯并芘和亚硝胺等有害物质，是强致癌物，肉串烤制前的腌制环节也容易产生亚硝胺。另外，民间认为吃羊腰可以补肾，是因为动物肾脏含有雄性激素和肾上腺皮质激素，但实际效果并没有经过严谨的科学研究验证。动物内脏所含胆固醇和脂肪较高，富含高蛋白，容易诱发高尿酸血症，而肾脏病人需要低蛋白饮食，因此不适合多吃。

四、豆制品可以吃吗？

豆制品含有的大豆异黄酮具有很强的抗氧化作用，可促进肾功能的内分泌功能。大豆蛋白对慢性肾脏疾病有保护残存肾功能作用，对糖尿病肾病能降低蛋白尿和延缓肾功能不全恶化，在改善脂代谢方面是优于动物蛋白。豆制品含有丰富的钙，所以慢性肾脏病患者可以食用大豆蛋白。但油豆皮、豆干等豆制品在加工过程中添加大量的盐和油，应尽量少吃。

五、鸡蛋、鸭蛋，还有蛋黄，能吃吗？

鸡蛋和鸭蛋所含的蛋白质含量几乎相同，对于肾病患者来说，蛋类和奶类产品可以很好的补充每日所需的优质蛋白。但如果血磷升高，建议少食用蛋黄，因为蛋黄中磷的含量较高。另外，不能食用咸鸭蛋（或咸鸡蛋），避免盐摄入过多，加重钠水潴留。

六、气候炎热，能不能多喝水？

许多肾病患者担心多喝水会造成水肿，增加肾的负担，所以尽量减少每天的饮水量。但对于糖尿病肾病、泌尿系感染、泌尿系结石、尿酸性肾病的肾病患者来说，夏季还要适当增加饮水量，以增加尿液的排出，降低尿液中有害成分对肾的损伤。在肾衰竭少尿期、肾病综合征合并严重水肿、高血压等情况应限制饮水量，可以根据尿量来估算第二天的饮水量，建议每日水分摄入量（包括一般饮用水、食物水、输液量等），比前一天的排尿量增加500毫升。

七、如果不想吃东西，怎么办？

肾脏病患者的能量供给必须充足，否则会引起蛋白质分解，导致从肾脏排出尿素增加，加重氮质血症。如果出现食欲差、恶心或口中有异味，不想吃东西，仍然需要补充足够的能量，以避免肌肉组织分解。建议少食多餐，每天增加3 – 4次零食；吃温的食物，避免过凉、过热食物的刺激；选择平时喜欢而且容易消化的食物；这时能吃东西最重要，不用过度担心饮食结构变化对身体的影响。为了摄入足够的能量，可以适当食用优质植物油和淀粉类食物。

【本期专家】

牛铁明，沈阳市红十字会医院肾内科主任，主任医师。中国中医药协会肾病中药发展委员会委员，中国营养学会会员、注册营养师，辽宁省中华医学会肾脏病分会委员、省医师协会肾脏病学分会常委、省中西医结合肾脏病分会常委、省医学会中医药学会老年病分会委员、省肾病质量控制中心专家组成员。从事肾内科临床工作30年，擅长各种原发性、继发性肾小球疾病、老年肾脏病的临床诊治，尤其是腹膜透析、血液透析及其合并症的处理具有丰富的临床经验。