我们都听过一句话，“千寒易散一湿难除”， 一个湿邪在人体内作祟，就已经让人百病缠身、痛苦不已了，如果再加上热邪 ，那痛苦和危害程度就可想而知了。

湿热组合会给人体带来哪些危害呢？

湿热攻上焦 ： 头痛目赤、心烦易燥、失眠多梦 、头重身困、耳聋耳鸣、口苦口臭、口腔溃疡、牙痛咽痛、 头面部油腻易长痘 。

湿热攻中焦 ：腹胀腹痛、 食欲不振 、恶心呕吐、胸肋胀痛、大便溏泄、肝胆湿热以至口干口苦。

湿热攻下焦 ： 小便淋浊 ，阴肿、阴痒、阴汗， 男性阴囊湿疹或*丸睾**肿胀热痛，女性带下黄臭、外阴瘙痒 。

对于这种情况， 清代名医汪昂有个名方，叫做龙胆泻肝汤（《医方集解》）。能清脏腑热、泄肝胆火、祛下焦湿，治一切湿热之症 。

中医认为肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。湿热巡经而走，上扰头面，故见头痛目赤、头重身困、耳聋耳鸣；布肋胁，故见胸肋胀痛、心烦易燥、失眠多梦；绕阴器，故见阴肿、阴痒、阴汗、小便淋浊。

所以治疗应该以清肝经湿热为主，龙胆泻肝汤上能清利肝胆实火、下能清理肝经湿热，刚好对症。

讲到这里，大家肯定对这个龙胆泻肝汤特别感兴趣，这个药方到底是个什么样的组合？怎么能有如此功效呢？

龙胆泻肝汤组方 其实很简单，只有十味药，分别是 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地 。

龙胆草 其性苦寒，苦能燥湿，寒能清热，可 滋肝血、益胆汁、降肝胆之热不上炎 。

黄芩 燥湿泻火解毒，尤善清肺火。 栀子 表里双解，既能清气中的热，又能清血中的热，还能利湿，搭配黄芩， 共助龙胆草清热燥湿，并使湿热从肌表而解 。

泽泻 甘寒，甘能补阴，寒能清热，可利水渗湿，泄下焦湿热与肾中浊气。 木通 苦寒，上能清心经之火，下可导小肠之热。 车前子 甘寒，利尿通淋，可泻小肠、膀胱之湿。 三药引热下行，令湿热从小便解。

生地 甘寒，凉血养肝。 当归 甘温，养血益阴和肝。二药相配， 滋阴养血护肝 ，以防伤阴太过， 去邪而不伤正 。

柴胡 疏肝升阳，畅肝经之气，引众药归肝经，与 甘草 搭配，还有 和胃 之功，以防寒凉之药伤胃太过。

这个方子最妙的地方 ，不在于清泄肝胆之火，而 在于加入当归、生地补血来养肝 ，以防清泄太过伤到肝脏。明明是泻肝之剂，却反作补肝之药， 泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐肝胃。

本方适应主证：头痛目赤、口苦尿赤、舌红苔黄。

龙胆泻肝汤临床使用加减法：

若 肝胆实火较盛 ，可加黄连、夏枯草、木贼以助泄火之力； 湿盛热轻 ，去黄芩、生地，加薏苡仁、赤茯苓以增利湿之功； 阴囊红肿热痛者 ，加川楝子、连翘、大黄以泻火解毒； 湿热带下黄臭者 ，加黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝以助清利湿热除带之力。

写上用药加减法，是为了警示患者朋友，中药需要辩证后化裁使用，千万不能感觉自己对症，就盲目尝试用药。

临床上这个方子治疗肝胆湿热诸症效果颇佳 ，像 顽固性偏头痛 、头部湿疹、 高血压 、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、 外耳道疖肿、化脓性中耳炎、鼻炎、急性黄疸性肝炎 、急性胆囊炎以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、 尿道炎、外阴炎、带下黄臭、 *丸睾**炎、阴囊湿疹、腹股沟淋巴腺炎、 急性盆腔炎、带状疱疹 、阳伟*泄早**、阳强、 多囊卵巢综合征、脂溢性皮炎、*疮痤** 等病，用这个方子调理，效果都不错。

化裁方之间的鉴别

龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于： 龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血 ，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证； 泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火 ，宜于肝火内郁证； 当归龙荟丸 则备集大苦大寒之药， 着重于泻实火 ，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。

我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙教授，关注@中医陈玉龙教授，每天学习健康知识。#心健康信科普##把健康带回家##中医#