#第二届*今条头日**全国新写作大赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#医案分享#
【名医简介】
董建华（1918年-2001年），上海市青浦县人，中国工程院院士，中医内科学专家。1935年，毕业于上海青浦中学。1935年至1942年，随上海名医严二陵学医。1994年，当选为中国工程院院士。董建华主要针对中医学脾胃病论治理论进行长期的科学研究。发表论文100余篇，主编专著10余部。
【案例】
化瘀通络，涤浊畅腑法治疗胃痛医案
张某，男，58岁
病史:
胃脘痛反复发作12年。半个月前受寒复发，痛势剧烈发作频繁，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半可痛醒，口苦反酸，嗳气，腹胀，大便秘结，时伴黑便，舌暗红、苔黄腻。服用西咪替丁、溴丙胺太林(普鲁本辛)数天，罔效。胃镜检查示十二指肠球部溃疡活动期，潜血试验强阳性
辨证:
证属瘀阻胃络，浊邪中踞。
治法:
治以化瘀通络，涤浊畅腑。
处方:
炙刺猬皮、炒九香虫、延胡索、炒五灵脂、川楝子、大腹皮、枳壳、制乳香、制没药、吴茱萸、黄连、酒大黄(后下)。
二诊:
服4剂后，痛势大减。守方续进7剂，痛平便调，诸症若失。后继以理气活血，和胃通降为*法大**调治月余，病情平稳。半年后病人因他疾就诊，谓胃痛迄今未作。
本案引自(新中医1992年第6期·董建华医案)
【评析】
本案患者胃脘痛10余年，系肝胃不和，寒热错杂，气滞血瘀，久病人络，络脉损伤，病情复杂。董氏谨守病机，于纷纭处见真谛。辨证属瘀阻胃络，浊邪中踞。治以化瘀通络，涤浊畅腑。治疗上认为刺猬皮味苦性平，入胃与大肠经，有祛瘀止痛、疏理气滞、活血止血之功，是治疗胃痛的良药。其与九香虫为伍，再配五灵脂、川楝子、延胡索、制乳香、制没药之品，以加强行气活血，化瘀通络止痛作用。再用大腹皮、枳壳行气消胀;并少加黄连清热除湿泻火;吴茱萸配黄连，取其辛开苦降，寒温并用，肝胃同治，以除口苦反酸之证;更加酒大黄泻热化瘀、泻下通便，现代药理及临床研究认为大黄尚有止血之效。全方辨证精细，用药精当，故疗效卓著。
【胃痛简介】
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃病、十二指肠溃病、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。
【作者寄语】
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