大家好，我是中医马医生，在我们消化科，有一个叫胃癌前状态性疾病，大概有4种，今天来跟大家说一说，第一个就是萎缩性胃炎，这个在临床上比较多见了，那么萎缩性胃炎在，严格来说，它分单纯性萎缩和增生性萎缩，那么单纯的一个萎缩，它会影响到我们的消化功能，造成消化不良，那么出现胃胀，食欲不振，身体消瘦，几乎不可能发生癌变，增生性萎缩就是有增生，包括这个非典型增生和这个肠化生，增生容易发生改变。
这是由于在增生的过程当中，这个细胞增生会发生变异产生畸形，那么在这些畸形的细胞当中，绝大多数功能异常的，也就是说不能够维护，我们胃黏膜的功能，那么这一部分细胞，大部分都被我们人体免疫系统，自动清除掉了，少部分，这一部分细胞就是生命力比较强，增生能力也强，能够自我复制，那么就可能会演变为癌细胞。
对于这样一类病人，最重要的是一个监控，就是定期的进行一个胃镜的检查，对于萎缩性胃炎是否能够发生癌变，什么时候发生癌变，发生癌变的概率多少，不是特别精确，不是说你一定就会发展为癌变，它只是说有这么个可能性，大家在这问题上不必过于思虑，应该做到的几点，第一个就是定期复查胃镜，第二个，就是有症状的时候要及时就诊，适当的用药调理。
第二个就是胃溃疡，这个胃溃疡在临床上现在不是很多见，由于这个抗溃疡的药，PPI*制剂抑**在临床上广泛应用，那么实际上在临床，我们最重要一点就是胃溃疡跟，癌变之间的区别，实际上胃癌，在胃里边它的主要特点就是一个溃疡，所以说胃溃疡就分良性和恶性，恶性的胃溃疡就是胃癌，良性我们称之胃溃疡，所以说对于胃溃疡这个病，在临床我们还是非常重视的，要足疗程按疗程的抗酸抗溃疡治疗，治疗后定期复查胃镜，确定胃溃疡完全愈合，然后要复查2次到3次的胃镜，确定胃溃疡复合而且没有复发，然后我们再维护患者的消化功能。
第三个就是胃息肉，那么目前胃息肉，在这个胃镜下也分多种类型，一般认为只有这个腺瘤，有恶化的可能，能够发展为胃癌，那么目前在胃镜下的息肉的处理，一般都是有镜下的电凝切除，那么这个切除以后要定期随访，以防复发，这个息肉是否复发，跟人的体质关系比较密切。
第四就是残胃，有的人因为某些疾病，比如说过去把胃溃疡，现在的胃癌把胃一部分给切除掉了，那么剩下的胃我们就管它叫残胃，那么这个残胃，在吻合口附近，它的胃黏膜修复，一般来说不是修复的完整，那么在这个地方容易产生一些炎症，我们就叫做残胃炎，而且同时在残胃以后，那么胃和，十二指肠之间的解剖结构发生了变化，那么这个时候就会造成这个，胆汁反流的可能性比较大，在这种不良因素的刺激下，那么这个残胃也容易发生癌变，绝大多数在第一次切除手术以后，5~20年内发生，这个做过胃部手术的人，要更加重视这个，定期复查胃镜。