小儿口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。口疮发生于口唇两侧者,又称燕口疮;满口糜烂,色红作痛者,又称口糜。本病相当于西医学口炎。任何年龄均可发生,以2-4岁的小儿多见;一年四季均可发病。通常因为过食鸡肉汉堡等油炸类食品和辛辣烧烤类食品引起,可单独发生,也常伴发于其他疾病之中。小儿口疮一般预后良好;若失治、误治,体质虚弱,可导致重症,或反复发作。注意与鹅口疮的区别:鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿,口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡,周围有红晕,疼痛不明显。
风热乘脾型
证候:以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主,甚则满口糜烂,或为疱疹转为溃疡,周围掀红疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便短黄,大便秘结,或伴发热,咽红,舌红,苔薄黄,脉浮数。
方药:凉膈散加减(川大黄后下最后15分钟下、朴硝汤药溶服、甘草各7g,金银花9g,山栀子、薄荷后下最后10分钟下、黄芩、竹叶各5g,连翘12g。水煎服。方中连翘轻清透散,长于清热解毒,清透上焦之热,故为君药。金银花、黄芩清透上焦之热,清透胸膈之热;栀子清利三焦之热,通利小便,引火下行;大黄、朴硝泻下通便;故为臣药。薄荷清利头目、利咽;竹叶清上焦之热;故为佐药。甘草调和诸药。
发热恶风、咽红,加牛蒡子9g、土牛膝根9g、桔梗9g;咳嗽加杏仁9g、前胡9g。大便不实,去大黄,加生石膏15g、玄参9g、赤茯苓9g。
中成药:银翘解毒颗粒(丸)
心火上炎型
证候:舌上、舌边溃疡较多,色红疼痛,心烦不安,口干欲饮,小便短黄,舌尖红,苔薄黄,脉数。
方药:泻心导赤汤加减。(黄连5g、生地9g、竹叶6g、木通5g、甘草5g,水煎服,饭后服。)黄连泻心火,生地凉心血,竹叶清心除烦,木通导热下行,甘草调和诸药。
心烦不安加连翘9g、灯心草2g清心泻火除烦;口干欲饮加生石膏先煎15g、芦根9g、天花粉9g清热生津;小便短黄加车前子包煎6g、茯苓9g、滑石10g利尿泄热。
中成药:小儿化毒散
虚火上炎型
证候:口舌溃疡或糜烂,稀散色淡,不甚疼痛,反复发作或迁延难愈,神疲颧红,口干不渴,舌红,苔少或花剥,脉细数。
方药:知柏地黄汤加减(山药12g,丹皮9g,焦山楂9g,白茯苓9g,山茱萸肉12g,泽泻9g,黄柏9g,熟地黄15g,生地15g,知母9g,川牛膝6g。水煎服,饭后服。)生地、熟地、山茱萸滋肾养阴,山药、茯苓、泽泻健脾利湿,丹皮、知母、黄柏清热降火,佐牛膝引火下行,焦山楂消食助运。
若久泻之后,脾肾大虚,无根之火上浮,而见口舌生疮,神疲面白,大便溏薄,舌淡苔白者,改用理中汤加肉桂(人参15g,白术15g,干姜15g,炙甘草15g,肉桂3g,水煎服,饭后服)方中干姜温胃散寒,故以为君,人参补气益脾,故以为臣。白术健脾燥湿,故以为佐。炙甘草和中补土,故以为使。加肉桂以温补脾肾,引火归原。
中成药:知柏地黄丸、大便稀用理中丸和参苓白术散(颗粒)
