
每个有医保的人,都可能面临着异地就医:无论是出差、旅游,还是到外地工作、生活,包括不同地区医疗条件的差异,都可能会面临医保异地就医结算的问题。今天我们就把异地就医的情况和备案手续讲解清楚,大家一定要收藏,转发给需要的朋友。

按照目前的规定,我们的医保只有在交医保的 参保地 看病才可以报销;所以目前无论是 “省内异地” 还是 “跨省异地” 就医,都需要 向参保地医保机构备案。 我们重点讲一下跨省异地就医的两种类型:
1.跨省异地长期居住人员
包括:异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员
比如父母退休后到子女所在城市生活的;单位派遣外地工作,或者自己在老家买了医保但是外出打工的,都属于这类型。
2.跨省临时外出就医人员
包括:转诊转院人员、自行外出就医人员、因出差旅游探亲异地就医人员

具体的备案操作,这里帮大家梳理一下:
电话备案
如果是临时就医,旅游、出差途中,遭遇突发疾病、意外,需要在外地及时就医治疗的,在出院以前,可以打电话回参保地备案。
1:拨打参保地的社保服务电话:区号+12333;
2:告诉人工客服你要查询“异地就医备案电话”;
3:拨打“异地就医电话”,报姓名身份证号、住院地点、医院名进行备案;
4:正常出院,用医保结算报销。
线上备案
转外就医和异地长期居住人员,大部分地区都可以通过手机直接办理异地就医备案,打开支付宝或者微信小程序搜索“国家政务服务平台”,
“异地就医服务”专区,

点击“跨省异地就医备案”

“开始备案”“快速备案”,

首次需进行实名认证

之后按提示填写个人信息

根据实际情况选择备案类型即可。

如果这上面没有你所在的省市,还可以支付宝或者微信搜索“XX市医疗保障局”或者XX医保,比如:重庆市医疗保障局,贵州医保


当地的医保公众号通常也可以进行异地就医备案,还可以帮助他人备案。

其中转诊的情况,还需要医院开转诊转院证明。
备案成功后,可以通过下方“备案状态”查询是否备案成功。

柜台备案
由于部分地区不能网上备案,所以就需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,去参保地的医保经办机构线下备案,因各地政策可能不同,建议可以先打前面的电话咨询。
不管通过哪种方式备案,确认备案成功后,但 注意就医的时候,要到当地的异地就医结算定点医院目录中的医院,带好社保卡,直接结算就可以了。

能不能报:以 就医地 的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销;
能报多少:以 参保地 的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。
没来得及备案怎么办?
大部分城市都支持 “先救治,后报销” ,有些城市可能需要先“电话登记备案”再报销,具体可以先电话咨询。
一般来说,没有提前备案的异地就医,需要自己先垫付医疗费,再拿材料回到参保地进行报销,可能报销比例会低一些。
注意的是:医保异地就医备案会有时限要求, 通常是1年内,不能取消或变更地址;
如果没有按规定办理登记备案手续,或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现有规定办理; 在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销。

以上就是关于异地就医备案的讲解了,大家如果有什么更详细的问题不清楚,可以私信给我留言。