
想要知道孕妇和乳母需要补充多少DHA才合适,那么我们就需要了解DHA与母婴健康的一些紧密关系。
1.与早期早产的关系
由Carlson SE、Colombo J、Gajewski BJ等在国际知名学术期刊“Am J Clin Nutr”发表的“DHA supplementation and pregnancy outcomes”提到美国堪萨斯城开展的对照研究(n =350)发现,孕20周前每日补充600 mg DHA直至分娩,可使胎龄延长2.9 天,出生体重增加172g、出生身长增加0.7cm、头围增加0.5cm。中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组认为:孕期补充DHA能够降低早期早产发生风险并适度促进胎儿生长。
2.与婴幼儿神经发育关系
由Helland IB、Smith L、Saarem K等在儿科学“Pediatrics”发表的“孕妇在孕期和哺乳期补充n-3长链多不饱和脂肪酸可提高4岁儿童的智商”(Maternal Supplementation With Very-Long-Chain n-3 Fatty Acids During Pregnancy and Lactation Augments Children’s IQ at 4 Years of Age)记录2003年挪威的一项随机对照研究,发现孕母自妊娠18周至产后3个月每日补充鱼肝油(DHA含量1183mg/10ml)能显著提高其子女至4岁时的心理发育水平(来自Kaufman Assessment Battery for Children测评)。
3.与婴儿视觉发育关系
由Judge MP、Harel O、Lammi-Keefe CJ在“Lipids”上发表的“妊娠期二十二碳六烯酸功能性食品有利于4个月而非6个月大的婴儿视力”(A docosahexaenoic acid-functional food during pregnancy benefits infant visual acuity at four but not six months of age.Lipids,2007,42:117-122)记录美国一项随机对照研究(n =30),发现孕24周至分娩期间补充DHA(214 mg/天)能显著提高婴幼儿视敏度,欧洲食品安全局(EFSA)专家委员会2009年指出:配方粉添加不少于总脂肪酸含量0.3%的DHA ,有助于提高婴儿12月龄时的视觉功能发育水平。
4.DHA 调节免疫功能
由Furuhjelm C、Warstedt K、Larsson J等人在“Acta Paediatr”上发表的“妊娠期和哺乳期补充鱼油可降低婴儿过敏的风险”(Fish oil supplementation
in pregnancy and lactation may decrease the risk of infant allergy.Acta Paediatr,2009,98:1461﹣1467.)记录的瑞典一项随机对照研究(n =145),发现有过敏史母亲自孕25周起每日补充含1.1g DHA的n-3长链多不饱和脂肪酸(n-3 LCPUFAs)至哺乳期,能显著降低其婴儿食物过敏发生率和免疫球蛋白(lgE)相关性湿疹发病率。
5.DHA 与婴儿睡眠
由Cheruku SR、Montgomery-Downs HE、Farkas SL等在“Am J ClinNutr”上发表的“妊娠期母体血浆中二十二碳六烯酸升高与新生儿睡眠状态有关”(Higher maternal plasma docosahexaenoic acid during pregnancy is associated with more mature neonatal sleep﹣state patterning.Am J ClinNutr, 2002,76:608﹣613.)
这项观察性研究,发现母亲孕晚期血浆 DHA浓度与新生儿睡眠状态有关联,表现为DHA浓度高的母亲所生新生儿在出生后,活跃睡眠与安静睡眠之比更小,活跃睡眠时间少,睡眠质量更高。
由Judge MP、Cong X、Harel O等在“Early Hum”发表的“孕妇食用含DHA的功能性食物有利于婴儿睡眠模式”(Maternal consumption of a DHA﹣containing functional food benefits infant sleep patterning:an early neurodevelopmental measure.Early Hum Dev,2012,88:531﹣537)中的随机对照研究(n =48),发现孕24周至分娩期间补充DHA(214mg/天)能显著减少新生儿睡眠惊醒次数。
6.关于DHA的安全性
由Carlson SE、Colombo J、Gajewski BJ等在“Am J Clin Nutr”发表的“DHA补充和妊娠关系”(DHA supplementation and pregnancy outcomes.Am J ClinNutr,2013,97:808﹣815)记录的随机对照研究,发现孕20周至分娩期间每日补充600mg DHA,未观察到孕母或新生儿与DHA相关的严重不良事件。联合国粮食及农业组织(FAO)专家委员会以随机对照研究未观察到不良作用为依据,建议妊娠和哺乳期妇女摄入DHA上限为1 g/天。
中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的共识专家组总结评估了不仅限于以上的国内外关于DHA研究的各项证据,参考FAO专家委员会、EFSA专家委员会、中国营养学会膳食营养素参考摄入量的相关推荐,对中国孕产妇和婴幼儿DHA摄入和补充形成部分如下共识:
1.孕妇和乳母需合理膳食,维持DHA水平,以利母婴健康。FAO专家委员会和国际围产医学会专家委员会建议,孕妇和乳母每日摄入DHA不少于200 mg。2013 年中国营养学会也提出相同建议。
2.婴幼儿每日DHA摄入量宜达到100mg。母乳是婴儿DHA 营养的主要来源,宜倡导和鼓励母乳喂养,母乳喂养的足月婴儿不需要另外补充DHA。在无法母乳喂养或母乳不足情形下,可应用含DHA的配方粉,其中DHA含量应为总脂肪酸的0.2% ~0.5%。欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会建议早产儿每日DHA摄入量为12~30 mg/kg;美国儿科学会建议出生体重不足1000克的早产儿每日摄入量≥21mg/kg,出生体重不足1500克者≥18mg/kg。
参 考 文 献
中华人民共和国卫生部.食品营养强化剂使用标准 GB 14880-2012
《中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识》
中国生育健康杂志2015年第26卷第2期 http://cjrh.bjmu.edu.cn
注:中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的共识专家组(按姓氏 汉语拼音排序):蔡威(上海交通大学医学院附属新华医 院),陈超(复旦大学儿科医院),陈倩(北京大学第一医院), 金星明(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心),李 在玲(北京大学第三医院),刘建蒙(北京大学生育健康研究 所),刘兴会(四川大学华西第二医院),苏宜香(中山大学公 共卫生学院),汪之顼(南京医科大学公共卫生学院),俞惠 民(浙江大学医学院附属儿童医院),张彩霞(中山大学公共 卫生学院),张坚(中国疾病预防控制中心营养与食品安全 所),朱建幸(上海交通大学医学院附属新华医院),邹小兵 (中山大学第三医院)