编者按：痣，看似平凡无奇，但是否隐藏着可怕的病魔隐患？究竟如何区别正常的痣与皮肤黑色素瘤？这篇文章教您鉴别方法！
撰文：贲婧
提起黑色素瘤，很多人脑海中飘过的第一个画面还是多年前的那部电影——《非诚勿扰》。
在冯小刚导演的电影《非诚勿扰2》中，秦奋的好友李香山患上了黑色素瘤，命不久矣，病灶就是他脚背上的一颗黑痣。不知大家当时是否有过疑问：就这么一颗小黑痣竟然是黑色素瘤，还能夺人性命？
诚然，黑色素瘤是一种死亡率很高的恶性皮肤肿瘤。
那么问题来了：谁身上没几颗黑痣，万一中招岂不太可怕了。如何知道它是不是黑色素瘤呢？一起来了解一下。
黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生恶变所致，约 60% 是由黑痣恶变而来，是澳大利亚的第一大肿瘤；是美国第五大肿瘤，其死亡率高居美国恶性肿瘤死亡率的第二位。
在中国，恶性黑色素瘤发病率为 0.8/10 万，来看属于“小肿瘤”，但是由于发现晚、恶性程度高，患者就诊时往往已经是晚期，堪称“癌王”。
如何区分黑色素瘤与色素痣？
教你一招“ABCDE鉴别法”：
A - Asymmetric 对称性：良性的痣一般是对症的。恶性的痣可以各种奇怪的形状；
B – Border 边界：良性的痣一般边界清晰。恶性的黑痣边界模糊，可呈锯齿状，或如晕开的墨水印，甚至如蟹爪一般向外延伸；
C – Color 颜色：良性的痣颜色均匀，一般为黑色，可为红色的血管痣，或蓝痣。恶性的黑痣可出现颜色深浅不一，甚至伴色素剥脱出现白化皮肤，当肿瘤伴有出血时，还可出现黑红色，又如画家的颜料板；
D – Diameter 直径：良性的黑痣一般很小，不会超过1cm，长大的速度也很慢，需要经过几年的时间才增大一倍。大于2.5cm的黑痣就有恶变的可能，良性痣恶变其直径也会在短时间内迅速增大；
E – Evolution 变化：良性的痣生长缓慢，表面不会有太大变化。恶性的痣在其迅速长大的过程中可出现溃烂、渗出甚至出血，患者也会有疼痛、瘙痒等不适感觉。
黑色素瘤都如此危险吗?
黑色素瘤的危险性不能一概而论，有的死亡率很高，有的及时治疗后不会导致生命危险。危险性小的黑色素瘤一般指的是原位黑色素瘤，肿瘤细胞以水平方式生长，比如恶性雀斑样痣、肢端原位恶性黑色素瘤、浅表Paget样播散性黑色素瘤等。
死亡率较高的黑色素瘤一般指垂直方向生长的黑色素瘤，比如结节性黑色素瘤、促结缔组织增生性黑色素瘤、转移性黑色素瘤等。
黑色素瘤如此危险，是不是应该把身上的黑痣都点了？其实也不需要这么草木皆兵。
黑色素瘤的发生与生活方式有着一定的关联。近年来随着人们的生活方式改变，包括户外运动及日光照射增加、人口老龄化等因素，黑色素瘤的发病率也逐年增加。全世界发病率最高的地方为澳大利亚与新西兰，可能与这些地方强紫外线暴露和户外运动在民间的流行相关。
如何预防黑色素瘤？
1.尽量避免日晒
使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对于那些高危人群。
2. 预防黑色素瘤要从皮肤的自我检查做起，多关注身上的痣及其变化
皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”，以便日后对照皮肤的变化。检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。检查的内容主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。
3. 对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查
如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。
4. 身上有痣别乱点
看到黑色素瘤的*伤杀**力这么大，很多人估计立马就想把身上的痣全部点掉，既美观又安全。但是，这种“宁可错杀三千，也不可放过一个”的做法有很大的隐患。目前点痣主要是激光、冷冻两种方法，这对痣是很大的刺激，可能刺激它恶变成黑色素瘤。
如果痣已经恶变了，点痣会刺激它转移扩散，通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位，比如从四肢末端转移到大脑中；或者直接向四周播散，比如从指甲盖传到整根手指；也可能从浅表层往深处生长。
一旦黑色素瘤发生了转移，5年生存率低于20%。另外，还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品，这对痣来说也是一种刺激，会增加黑色素瘤的发病率。
所以，广大的有“痣”之士，特别是爱美贪白的MM们，身上或是脸上有痣别只想去美容院点掉，要找专业医生处理。还要尽量少用美白产品，以免增加癌变的风险，让“痣”从是否美观的小事变成“生死攸关”的大问题。