
拔牙后出血是怎么回事?与原发性拔牙后出血相对的是继发性拔牙后出血,继发性拔牙后出血多发生在拔牙后3—5天,除了原发性出血的原因外,还与拔牙创伤感染有关。对此,治疗应从止血、抗炎症两方面着手。不过需要提醒的是,无论哪种出血,都不能自己用手撕一块脱脂棉来压迫止血。
拔牙后出现的原因:
(1)拔牙后常在吐掉压迫拔牙创口的绵卷或纱卷之后有少量渗血,由于与大量唾液混合(此时唾液分泌量会因反射性因素而增加),患者常误以为出血过多而紧张、恐惧,这是正常的,无需特别处理。拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,80%的患者在第二天早晨可以停止出血。
(2)未按医生嘱咐,过早拿出咬压的棉卷。因为咬压棉卷或纱卷是一种压迫止血的措施,能压迫拔牙创口开放的血管,使血液在断端形成血栓堵塞血管而自动止血,这个过程一般至少需要30分钟,过早去除压迫的棉卷就达不到止血的目的。
(3)拔牙后当天就漱口、刷牙。当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。拔牙后经咬压棉卷,虽已止血,但如果过早漱口、刷牙、水在口腔内冲击覆盖在创面的血凝块,特别是牙刷的摩擦,血凝块很容易脱落,使已闭塞的血管又重新开放,于是再度出血。
(4)拔牙时由于某种原因如拔牙时间较长,损伤较重,都会造成拔牙后齿槽窝内较多渗血。
(5)局部因素,牙槽窝内是否有残留的断根或骨性残片;牙龈是否有较大的撕裂伤口,如周围牙龈撕裂又未缝合,则可造成牙根较多出血。;牙槽骨是否有骨折;牙槽内的血管是否有破裂。还有血块保护不佳而脱落,也可引起出血。
(6)感染:牙龈炎、牙周炎、牙根尖感染及根尖肉芽肿等。某些慢性感染的,牙根下有炎性肉芽组织,拔牙后又没有刮干净,或在拔牙时口腔卫生太差,凝血块内有细菌滋生,使拔牙伤口内形成炎性肉芽组织,这样也会造成拔牙创口出血。这种出血,一般见于拔牙后2-3天才出现,是创口感染、血凝块分解所致,且常伴有拔牙创口的肿痛等炎症的表现。
(7)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。
(8)拔牙后剧烈运动、说话过多、吃热饭食等。
(9)肿瘤侵犯或是身因素如血友病、紫癜、白血病及高血压等。