痘痘成因复杂，跟身体代谢有关，也受细菌或螨虫感染、地域自然环境和饮食习惯的影响，不是简单的保持个人卫生就能解决的；川贵湘渝地区环境潮湿，体内容易囤积湿气，普遍饮食偏辣，依然有很多年轻人不长痘，所以，痘痘问题也不是简单的杜绝吃辣就能解决的。
北京协和医院皮肤科孙秋宁医生
如果平时只是冒几个粉刺， 使用含消炎成分的祛痘产品能达到不错的效果， 如果面部痘痘或穿错较多多，那就需要找准痘痘产生的原因，从根本上解决了。 以下内容有一部分依据于北京协和医院皮肤科孙秋宁医生的痘痘专题视频。
一、痘痘的类型
青春痘统称为*疮痤**，不是简单的皮肤问题，而 是一种病 。根据表现类型，主要分为粉刺、脓包型*疮痤**、囊肿型*疮痤**。白头粉刺与开口粉刺属于轻度*疮痤**，外观呈小丘疹与小脓疱的痘痘属于中度*疮痤**，结节与大囊肿就是中度*疮痤**了。
*疮痤**是一种病
1、轻度*疮痤**——粉刺
粉刺包括闭口粉刺和开口粉刺。 白头粉刺也叫闭合性粉刺、炎性丘疹， 形状较小（直径1~2mm），没有明显毛囊开口，发生区域不一定在毛囊口； 有皮损现象，包包中央聚集白色脓液；白色物质的主要成分是人体免疫反应产生的水解酶与多种炎性介质，不含油脂；出现得快，消失得也快。
大面积聚集时就已经不是简单的痘痘问题了
消失的过程漫长，只要抠破，就不会留疤。
开口粉刺，发生在毛囊里、皮脂腺或皮脂腺导管里面， 出现的直接诱因是毛囊堵塞或皮脂腺导管被堵塞，堵塞物的主要成分是油脂、硬化油脂与微生物垃圾， 熟化（堵塞物完全变成栓塞物）且皮肤不再发炎后可被挤出，只要操作得当，不会影响皮肤完整度 。
尚未变成黑头的开放性粉刺
已经变成黑头的开放粉刺，可直接挤出。
毛囊内的物质未彻底硬化、皮肤未消炎的情况下不能随便挤，容易留疤。
2、中度*疮痤**——脓包型*疮痤**
白头粉刺进一步增大，出现明显白色脓包， 凸起位置中心有大量白色脓液， 通常情况下， 里面还有大量细菌， 相比粉刺，消失周期更长，甚至会留疤。
白头粉刺进一步变大型后的脓包*疮痤**
3、重度*疮痤**——结节型*疮痤**和囊肿型*疮痤**
相比粉刺与脓包型*疮痤**， 结节型*疮痤**与囊肿型*疮痤**发生在皮肤较深的位置， 结节的包包直径普遍大于5mm，摸起来有硬结和疼痛感，发生位置较普通白头粉刺深一点； 囊肿型*疮痤**比结节型*疮痤**更大，发生位置更深。
两种重度*疮痤**发生时都没有明显皮损现象，直观上没有白色脓液（白头）， 表面泛红甚至泛紫红，深层充满脓液和血液混合物；即使不挤，结节型*疮痤**与囊肿型*疮痤**消失以后也可能留疤 ，所以，一定不能挤。
白头粉刺混合结节性*疮痤**
囊肿型*疮痤**，非常影响美观度
面部*疮痤**蔓延到下颌与脖子上
二、痘痘的具体成因和根本解决办法
脸上的痘痘根据成因可分为内分泌诱导型、内分泌与*疮痤**丙酸杆菌综合诱导型、螨虫型。
1、内分泌诱导型*疮痤**，不挑肤质。
一种是跟皮肤出油毫无关系的痘痘，干皮与中性皮肤也会长，熬夜、精神压力大、生理期来临前、燥热体质吃辣椒等因素，都会导致痘痘增多。 一部分人群属于单纯的皮肤对非微生物物质的应激反应；一部分人群是因为身体抵抗力变弱，侧面导致微生物短时间内大量繁殖。
表现形式上，或者额头上出现细小密集的痘痘；或者出现里面是乳白色胶状物的白头粉刺（本质是丘疹），如果里面含有大量细菌，还可能会慢慢变成中度*疮痤**里面的脓包*疮痤**；受身体内部环境影响（内脏健康程度），有些人集中在额头，有些人集中在唇周，有些人集中在面中……
额头冒痘后尽量不要用头发遮盖，详细原因见下文。
另一种是常说的进入青春期后，体内雄性激素（特别是睾酮）水平升高。皮脂腺接受到激素的信号后进一步发育并进入活跃状态，分泌大量油脂。此时的身体处在细胞继续快速分裂和趋于老化的交锋阶段，容易出现 皮脂腺导管角化异常而堵塞 的问题， 油脂排泄不畅就容易形成角栓型堵塞，进而刺激皮肤发展为粉刺，而这种环境又会成为*疮痤**丙酸杆菌的温床，致使痘痘更加严重。
第一种痘痘，主要通过注意日常生活的各种细节来消除和避免发生。一般情况下，只要粉刺不多也不大，可让其自行代谢消失，也可以使用护肤品纠正。
日常生活中不熬夜，晚上早睡觉并保证充足的睡眠时间；释放压力避免情绪影响身体内分泌； 根据生活地域的自然环境调整饮食可以避免粉刺加重。 如果吃辣不会导致痘痘，可以继续吃，如果吃辣会长更多痘痘，果断停止摄食各种口味偏辣的食物。另外，部分人摄入过量糖分或蛋白质后也出现冒痘的问题，控制糖分与蛋白质的摄入，可以有助于避免给身体带来更多负担。
第二种痘痘可以通过注意清洁面部、定期去角质保证皮肤排泄顺畅度再加上使用一些角质剥脱型护肤品（含酒精、水杨酸、壬二酸的化妆水，含水杨酸或果酸的精华乳液，维A酸乳膏等）， 可以改善频繁长痘的问题，但是只能在没有太多*疮痤**丙酸杆菌的前提下才会有明显效果 ；而且不会从根本上杜绝激素向皮脂腺发送信号，即不会阻止皮肤继续分泌油脂。如果毛囊内聚集大量*疮痤**杆菌，依然不会解决冒痘的问题。
2、内分泌与*疮痤**丙酸杆菌综合诱导型，多发生在出油的肌肤上。
很多人在说青春痘的时候总会提到*疮痤**丙酸杆菌，这是一种存在于毛囊、皮脂腺与皮脂腺导管内的厌氧菌或兼性厌氧菌，不是所有人长痘痘的原因，但是有*疮痤**丙酸杆菌存在的肌肤，痘痘问题更严重。
寄居在毛囊、皮脂腺、皮脂腺导管的*疮痤**丙酸杆菌， *疮痤**丙酸杆菌能产生一种小分子多肽，吸引大量吞噬细胞移动至细菌寄生部位，释放水解酶与多种炎性介质，诱导局部产生炎症反应，破坏皮脂腺并阻碍皮脂腺导管通畅排泄，最终形成脓包*疮痤** 。
魔女心经 不建议在出现白头粉刺和脓包*疮痤**后去角质， 本身皮肤处于外部或内部受损的情况，去角质，只会进一步刺激皮肤，给皮肤带来更多问题，稳扎稳打先抗菌消炎最重要。另外，如果皮肤出油，额头冒痘后，尽量不要只从美观度上考虑，大胆露出额头，保证皮肤接触充分的氧气，可适度抑制*疮痤**丙酸杆菌活跃度。
杀死大量*疮痤**丙酸杆菌能 从根本上解决脓包*疮痤**，而最好的办法是 使用抗生素杀死*疮痤**丙酸杆菌，如果自己没把握，尽量在医生指导下选择外用还是内服，还是外用兼内服。通过规律作息或中药调理内分泌，减少皮肤分泌油脂量，不再给*疮痤**丙酸杆菌创造温床， 可以实现长期改善，甚至不再出现脓包*疮痤**的问题。
北京协和医院皮肤科孙秋宁医生建议：外用抗生素可有效杀死细菌。
孙秋宁建议：普通粉刺外用抗生素即可，出现囊中后内服抗生素。
*疮痤**丙酸杆菌是一种怕高温的微生物，温度超过60度的环境里，存活率较低。如果担心*疮痤**杆菌反复，日常生活中可定期用热鸡蛋在脸上滚动，保证鸡蛋温度高于60度，但是又不会烫伤皮肤的区间内即可。 建议将煮熟的鸡蛋用凉水把表面温度迅速降到自己能接受的温度后再使用，内部热量可缓慢释放到表面让鸡蛋表面升温，升到不能接受的温度后立即拿开，可避免烫伤。
可以剥壳，也可以不剥壳，使用前一定要凉水降温。
3、螨虫诱导型粉刺
螨虫是人体上一种很常见的寄生虫，大量存在于卧室客厅的用品里。很多人将脸上长痘的原因归到螨虫上，虽然螨虫能够刺激皮肤长痘，但不是每个人的痘痘都是因为螨虫。
显微摄影下的螨虫，螨虫啃噬皮肤角质层，不仅可出入皮肤角质层，还会在真皮层内打地道。
不同于纯内分泌诱导型痘痘、内分泌与*疮痤**丙酸杆菌综合诱导型痘痘， 螨虫导致的痘痘一般表现为丘疹，不限于面部皮肤，也常见于躯干皮肤，面部皮肤有螨虫还会伴随着皮肤瘙痒、干燥、脱皮（角质层被破坏后过快增生）、反复过敏（螨虫吃角质）、甚至脱发（螨虫寄居在毛囊内和皮脂腺内）问题。 螨虫是一种喜湿润环境的生物， 空气湿度越大，螨虫活跃度越高，皮肤瘙痒症状也越明显； 另外，15～31℃的温度下，螨虫活跃度高且大量繁殖，所以， 皮肤在夏季的瘙痒感明显于冬季。
螨虫造成的肌肤问题，不仅存在于面部，还会出现在躯干皮肤上。
后背存在大量“痘痘”，使用硫磺皂可减轻。
如果发现自己的痘痘是螨虫诱导型之后，最忌盲目因为脱皮去角质，也要尽量避免使用含酒精、水杨酸、果酸的护肤品。 此时的皮肤角质层虽然增生较快，但是一直处于受损的状态，被螨虫啃噬得像被虫子咬坏的菜叶，最先需要解决的是虫子，不是修补菜叶，杀死虫子，新长出的菜叶才会一直完整。
被虫子咬出无数洞的菜叶，消灭虫子后，新长出的菜叶才会一直完整。
所以， 最有效的办法就是去除皮肤内的螨虫，同时把生活居住环境彻底打扫一遍， 如果养宠物，或者暂时远离宠物，或者也给宠物来一次彻底的除螨行动。对人体皮肤而言，目前比较有效的方法是使用硫磺皂。当然，如果有条件，可以去一些炎热干燥的地区生活一段时间， 再配合调理内分泌，减少面部油脂分泌量，也会有很不错的改善。
硫磺皂
使用专业除螨仪杀死织物里面的螨虫。
其实，杀死*疮痤**丙酸杆菌并不难，减少皮肤上和生活环境里的螨虫也不难，可为什么痘痘还那么难杜绝？为什么反反复复？那是因为每个人的生活中都不能完全避免接触这些微生物，而调理内分泌又是一件不容易的事情，每个人的身体内部环境也难以调整，综合因素影响下，就显得比较难了。
可年龄偏偏是青春痘的杀手，可能是随着年龄增长，身体免疫已经很成熟或对一些身体内部变化的敏锐度降低，内分泌里面的相关激素水平下降，皮肤油脂分泌量减少，皮肤变干、微生物生存的环境没那么好了，让许多*疮痤**丙酸杆菌和螨虫自然消亡了。
从肌肤状态上看，这是年轻时既出油还长痘的肤质，进入中年后，出油量减少，正常社交距离外看不到痘坑。
Anyway，爱美之心人皆有之，变美不能等。无论哪种痘痘，千万不要用手抠，一旦出现葡萄球菌感染毛囊的问题，更容易留疤！几颗粉刺的小问题，自己可以用祛痘产品解决，或者让其自行消失；成片痘痘问题，或已经出现数个结节囊肿问题，一定要找专业医生解决。
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特别鸣谢：北京协和医院皮肤科孙秋宁医生