近日，定西市第二人民医院心内科二病区团队在 全市率先 应用心腔内超声（ICE）新技术，成功开展了左室乳头肌室早的射频消融治疗。
这是定西市第二人民医院 首例ICE指导下的复杂室性心律失常消融术 ，该手术的成功开展填补了该院心腔内超声指导射频消融介入治疗的空白，开启了心内科绿色电生理新征程，标志着 医院心血管内科在复杂心律失常治疗上迈入国内先进水平!
病例回顾
33岁的王先生（化名）因 “反复胸闷、心悸2年” 到我院进行就诊，既往有室性早搏病史，起初没有太在意，也没有规律的治疗，但之后症状越来越重，特别是劳累或者失眠的时候，就会有心脏咯噔、咯噔的感觉，严重影响生活质量。
这次入院后查 动态心电图提示室性早搏高达1万次 ，有明确的射频导管消融适应症，但从王先生的心电图分析，室性早搏起源位置比较特殊，早搏形态提示为左室乳头肌起源的室早，不排除左前分支室早的可能，这类早搏的 难点 在于标测区域导管到位难，乳头肌附近的解剖结构十分复杂，传统的标测方法就像盲人摸象，只能摸到大概轮廓，无法精准标测，因此在传统的消融治疗中成功率仅有77.5%左右，复发率高达40%。
▌王先生室性早搏心电图
这么复杂的室性早搏怎么办？
经心内科团队讨论后得出治疗方案，用一双“天眼”看“心”世界， 用心腔内超声技术指导复杂心律失常的导管消融。
杜永成主任介绍说：“ 心腔内超声（ICE）标测术 是将超声探头至于心脏导管头端，从心腔内观察心脏结构和功能的技术。ICE能够精准的构建心脏的模型，精确定位乳头肌及附近组织的结构，消融时能实时观察导管的位置及其与组织的贴靠关系，可以大大提高复杂室性心律失常的消融成功率，也被誉为 心腔内的“天眼” 。”
用“天眼”看“心世界”
此次手术在兰州大学第一医院心内科杨波主任的指导下，由心内科二病区团队完成。经过2个小时的精准操作，王先生室早消失。术后王先生感叹，“真神奇！心脏再也没那种咯噔的感觉了！”
▌ 术中杨波主任、杜永成主任用ICE精确构建患者心脏三维模型
▌术中用ICE构建左室模型
▌ 用ICE确定消融位置
▌消融时ICE实时显示消融导管位置及贴靠
心腔内超声（ICE） 是近几年国际心内介入领域兴起的一项新技术。它是将发射超声波的探头，经静脉或动脉入路送至心腔内，在心腔内成像，图像质量比普通的经胸超声心动图更清晰，检查过程比经食管超声心动图更舒适。
心腔内超声技术除了可以提高手术的有效性及安全性，还可以有效减少术中X线的用量，减轻辐射对患者和医生的伤害，对于孕妇等特殊人群， 可以实现“零射线”手术 ；对于慢性肾功能不全、造影剂过敏等特殊人群， 可以实现“零造影剂”完成手术 。
随着心腔超声及三维标测等技术和工具的进步，很多以前无法治疗的复杂心律失常都可以顺利得到根治，且能较高限度地保障手术过程的安全性。我院首例开展ICE指导下的复杂心律失常诊疗技术，将为更多患者获益。
定西市第二人民医院心血管内科设有心内一、心内二、心内三三个病区，一个导管室，共有床位104张，CCU病床12张。科室现有医护人员82人，其中高级职称8人。
近年来，心内科紧跟国内外最新前沿，不断学习和突破，将最新最有效的技术应用于临床，力求用更精湛的技术和更优质的服务，全心全意为患者的健康保驾护航。
心内科二病区
