近年来，基层医院业务量的逐渐增长，业务范围的不断扩大，医院对于人力、物力、财力利用率最大化的要求也逐年增长。据调研发现，基层医院由于地域偏远，大多数医院采购大量药品耗材，然而药品库存积压,导致药品耗材过期，从而增加了医院的资金成本、机会成本、质量成本、人员成本等,药品库存成本直接影响到了医院的经济效益。

通常一般的综合类医院的药库分为西药库、中药库和草药库三大部分.而每种药库中,药品按不同种类及规格达上千余种，部分医院库存量为高达百万元，每日出入库量也达几十万元。如果仅依靠手工管理，效率低下，手续繁琐，容易出错.而药品的临床用药又具有不可缺和用量不稳定的特点，因此药品的库存管理不能使用企业的库存物资管理模式进行简单管理。在检查发现，药品采购部门和药房仓库管理，可谓管理空白，成了医院高质量管理过程中一个难题，由于长期缺少管理，医院存货管理堪忧。

随着医改的不断深入基层医院获得了前所未有的黄金发展期,但因受医疗服务能力、社会认可度、医院整体规模、人才队伍建设、科学管理水平等因素限制,在内部控制建设方面普遍存在以下一些问题: 存货管理的内部控制流程不规范,没有完整的、程序化的操作流程，流动资产风险偏大;内控制度建设不健全，控制环境能力弱,领导与员工对内部控制认识欠缺;风险评估机制不健全,没有形成完整的风险评估体系;信息建设滞后,信息系统不健全;沟通渠道不顺畅,横向与纵向信息沟通存在问题;审计部门监督乏力；医保自查自纠工作落实不到位等等，已成医院高质量发展障碍，医院应该如何从存货管理入手？我们可以从存货流程认识开始。

一、存货概念

存货是指具有实物形态且单位价值在《医院财务制度》规定固定资产限额以下的物资。按照国家产品注册文件及使用过程中实物形态变化情况，将存货划分为：低值易耗品、卫生材料、药品其他材料等。

卫生材料包括：血液、医用氧气、放射材料、化验材料、高值材料和其他卫生材料；

药品包括：西药、中成药和中草药。

二、存货管理流程

采购/入库管理---出库管理--盘点管理--调价管理--发票管理--药房药库管理--账务管理--进销存管理

管理细节：

（一）采购/入库管理

1、招标流程

采购部门（采购员）组织供应商招标，招标完成后，由采购部门（采购员）打印采购物资材资料报院领导确认。采购部门（采购员）将中标的供应商信息和中标的物资材料信息录入医院库房管理系统中；

2、采购/通知供应商

对于常备物资：库房库管员对常备物资设置安全库存基数，根据库存基数生成采购订单，并通知供应商安排送货；

3、送货

供应商根据采购部门（采购员）通知所采购的材料进行备货，并集中送货到库房，业务科室急用的材料随时送货；

4、验货

前提条件：供应商将所采购的物资材料送到库房，附带随货清单、采购验收单；

验货人员：库管、采购部门的采购员；

验货内容：物资材料的效期、批号、品种、数量、单价；必须保证发票上的品种、数量与实物保持一致；发票上的供应商必须与采购通知单上的供应商保持一致，否则视为验收不通过。验收完成后，采购部门的采购员、库管员共同在采购验收通知单上签字确认，由物资会计及时进行入库单的编制及实物的入库。

验货职责：采购部门负责验收物资材料的质量；库管员负责物资材料的品种、数量、批号、效期等信息；采购部门必须参加所有物资材料的验货。

（二）物资材料入库及日常管理

1、在物资材料通过验收后，由仓管员录入医院库房管理系统。

在填制入库单时应注意：

A、选择提供材料的供应商和入库的库房；

B、录入材料信息时，除了录入单价、数量外，针对医用卫生材料同时要录入材料的效期、批号，并保存入库单；同时由物资会计对入库单进行审核、入库确认，并打印入库单，库管员、采购部门的采购员在入库单上签字确认，最后由库管员做实物的入库处理。

注：入库单一式三份，第一联交供货商；第二联库房保存、第三联交财务科；

2、在物资的保管过程中，应按照不同的规格型号、用途、形状实行科学合理的摆放，以便于发放和清点，对于保质期管理的物资，应按照采用先进先出的方式进行管理，为了保证仓库的安全和防止物资变质，要做好防火、防盗、防潮工作，还需要建立健全档案管理，及时掌握和反馈需求、供应、耗用和储存等状况，对于设置安全库存管理的物资，由药剂科负责向采购部门提报采购需求计划。

3、 物资材料需要按季盘点，季度和年终进行全面清查，检查物资账面数量和实际是否相符，检查各种物资有无超积压、损坏、变质等情况，在清点工作中发现盘亏、盘盈应分析原因，并及时处理；

4、物资材料出库：由业务科室(临床与医技部门)填写 “科室领用申请单”，经过各科护士长或科主任审批后，交药剂科或物资库房，由库管员进行“科室领用申请审核”功能对科室提交的申领单进行处理，根据申领单生成出库单，同时进行审核，各科室派人到库房领取材料，领料人及库管一并在出库单上签字确认，库管员办理完材料领用后将签字确认的出库单交财务科。出库单一式三份：库管员、财务科、使用科室各一份。

（三）发票管理

1、随货同行单

在物资材料验收、入库完成后，由物资会计将同一供应商的入库单、、采购验收通知单整理在一起，每月底转交财务科，同时办理发票及入库单交接手续；财务会计对收到的入库单进行审核，并且要审核供应商提供发票的真伪；

2、货票不同行

针对一些小额的后勤物资供应商不能做到票货同行时，物资会计以随货清单入库；在物资材料验收、入库完成后，物资会计将签完字的入库单保存起来，等供应商在月底前把发票送到后，再将采购验收通知单、发票、入库单对应后交财务会计，同时办理发票及入库单的交接手续。

3、物资会计对发票的审核

财务会计对物资会计交来的发票和入库单进行审核，审核的内容包括发票与入库单的材料品种、金额、供应商名称是否一致等信息；

4、月底发票未到的处理方式

待月底供应商仍没有将发票送到库房物资会计处时，物资会计要将发票未到的入库单交到财务会计处，暂由财务会计保存发票未到的入库单，由财务会计通知采购部门，启动对供应商的处罚措施；

5、未到发票的通知和处罚措施

采购部门每月26日通知供应商在28号前把截止到本月25日送货的发票送到库房主任处。

如供应商不能按时将发票送到药剂科、库房主任处时，则对该供应商当月发生的材料款在规定付款时间的基础上顺延6个月。

如果供应商提供假的发票，根据医院的规定有权拒付材料款，甚至取消该供应商的供货资格。

三、存货管理过程出现问题

1、医院缺乏存货管理意识，成本控制不严

2、业务科室管理制度不完善，盘点工作落实不到位

3、人员缺乏数据分析，信息系统报表数据不准确。

四、措施及下一步工作

存货管理，应注重进销存管理，这可以说是一个十分重要的工作，管理好进销存可以让单位健康的发展下去，如果管理不好会导致工作效率降低等多种情况发生。建议如下：

1、制定完善的仓库进销存制度

只有规范存货管理所有流程，才能最大限度地提高工作效率。完善进销存管理制度是仓库管理的一个非常重要的环节。实施相应的管理规定是仓库管理的基础。因此，必须根据真实情况制定健全的进销存管理管理制度，并且可以根据制定设置一定的奖罚从而刺激大家对于遵守制度的积极性。

2、准确合理的库存管理

进销存管理使单位能够轻松管理供应商、有效控制采购成本。准确控制出库、入库、调拨、盘点、退货等库存实时变化，合理配置库存；各种统计报告使管理者清楚了解各种产品的销售情况，制定有针对性的销售策略，随时调整业务策略。

3、培养仓库管理人员的专业能力，利用好信息系统

存货管理人员可以做好日常库存进出，确保库存准确性，降低库存积压率，有效降低成本。以往系统化还没有普及之前，人工录入数据或者拿着计算器加加减减进行运算，过程繁杂还容易使得数据不准确。但是使用进销存系统后，只需要录入简单的基础数据，系统会自动进行相关运算，有效避免人工失误，还提高了效率便于数据分析。在如今这个时代，信息化与智能化已经成为时代潮流。其中进销存管理软件不仅能够解决进销存中的问题，还能够满足企业管理者多门店、多区域协同管理的需求，能够实现多门店数据共享和多人协同办公，极大的提高了企业转型升级的速度。

4、落实各项措施

合理规划仓库管理区域和渠道，明确标志，按相应规则对仓库存放材料进行分类，使工作环境非常清晰，减少材料搜索时间，大大提高工作效率。

结语：基层医院在存货管理，往往是受忽略环节，建议定期对存货进行检查，有助于控制成本，同时也堵塞风险漏洞。