我的门诊病历：22岁女性，骨质疏松症，骶管囊肿-手机里的图片能用吗？去医院看病注意事项 。
患者为22岁，女性。
就诊时间：2022年2月14日。
因腰痛1个月余，夜间加重，晨起加重，活动后缓解。正常生活无影响。
查体：四肢肌力感觉正常。
患者自己手机里存有腰椎MRI片子，提示骶管囊肿。予以骨密度检查提示骨质疏松，T值最低-2.9。
建议口服阿仑膦酸钠片(福善美)，70mg, 口服，1次/周，长期服用1年后复查，我院药房今日无药，建议自行外购，晨起空腹服用，服用半小时后避免平卧。
因为患者太年轻，骨质疏松，建议去妇科及内分泌科就诊，排除是否存在内分泌疾病以及妇科疾病所致的骨质疏松。
骶管囊肿暂不考虑手术治疗。
因为阿仑膦酸钠片药房无药，所以开不出处方，只能写在病历里，因为没有开处方，所以，需要给患者简要说明服用该药的注意事项。
图1. 20220214骨密度
图2. 20220214我的门诊病历
对于这个患者，因为患者的主要症状是腰痛1月，夜间重，晨起加重，活动后缓解，正常生活无影响，四肢肌力感觉正常，我一般情况下是不给患者开磁共振检查的，对于这种症状，一般首先考虑两个疾病，一个是骨质疏松，一个是强直性脊柱炎，拍骨盆平片，是为了看骶髂关节的影像学改变，看看是否有强直性脊柱炎的可能，做骨密度是为了验证是否有骨质疏松。
就像这个患者，在其他医院就诊时，因为腰痛，直接就给做腰椎磁共振，是没有意义的。不过也就是无意中发现了有骶管囊肿而已，但就算是发现了骶管囊肿，但患者的临床症状，实际上与该骶管囊肿无关的，但就这样，也有医生，会建议患者做骶管囊肿手术的。最后的结果就是疾病诊断没搞清楚，还给患者做了没用的手术。
门诊经常会遇到患者担心当地医院或者其他医院做的检查，就诊医院的医生不认，有时候就不带原来做的所有检查结果和片子，也有些患者嫌带片子麻烦，将片子用手机拍照后保存在手机相册里，或者聊天记录里，也有的患者手机里有其他就诊医院或者影像机构检查的影像浏览二维码，需要用手机扫码网上浏览图片。
虽然这些都很方便患者就医，但实际上对于就诊医生来说，看手机毕竟不如直接看片子清晰，具有整体观。
对于这个患者，手机里的MRI，拍摄图片质量还可以，能看明白就是个不严重的骶管囊肿，所以我没有要求患者进一步提供原始片子，也没有让患者做进一步的重复性的检查。相信和采纳了患者手机里片子所提供的信息。
不过，对于就医，我还是建议各位患者：
1. 不管在哪个医院就诊，一定尽可能地保留好所有的就诊资料，包括所有的检查和医生写的病历资料。
2. 不管去哪个医院就诊，一定要尽可能携带全部以前在其他医院就诊的资料，包括所有的检查和医生写的病历资料。我一般给每一位患者在看完病后给的建议里，有一条就是： “我的诊断和治疗建议不一定是对的，你可以找其他医生看看，找其他医生看的时候，一定要把我写的门诊病历给他们看，让他们了解一下，你已经找我看过了，也给他们提供一下我的诊断思路，供他们参考”。
3. 手机里能有的图片，只要是自己的病情相关信息和资料，尽可能地保存好，保存原图，包括文字记录，不要因为换手机而丢失。必要时能够提供一些补充信息。
4. 找医生看病的时候，最好拿着片子去看病，毕竟看手机，屏幕太小，再加上翻拍图片时拍摄质量欠佳，严重影响医生读片和获取片子上的影像信息。
5. 各个医院或者第三方影像机构提供的云存储不靠谱，在短时间内能阅读浏览片子，但时间一长，这些片子就找不到了，因为各个医院和影像机构，是不会保存太久这些资料的。一般3-6个月后，基本上就找不到原始资料了。所以，手里的实物片子，只要保存好，就是最保险的。
6. 现在各个医院和第三方影像机构，应该都提供刻光盘服务，如果可能的话，建议在做完检查后，花点钱，让他们给你刻光盘，把所有原始数据保存在光盘里，这样能保存的更久，几十年是没有问题的。而且需要的时候，可以从光盘里用电脑看图，也可以把图打印出来看，方便你未来在其他医院或者医生处就诊时提供以前的检查资料信息。
7. 你是去找医生看病，永远记着，尽可能的给医生提供更多的信息，也给医生提供更方便的获取你的疾病信息的简单直接的方法，而不是给医生增加困难。一旦医生觉得麻烦，估计就不会用心或者没有心情给你详细看病了。
8. 作为医生，尽可能的给患者的就医提供方便，反过来，同样的道理，作为患者，为了你的病，尽可能的给你的医生提供方便。只有让医生觉得，给你看病是简单、方便、舒服的，与你的交流是舒适的，医生就会更耐心更认真地为你看病。
9. 所有女性，以及所有喜欢饮酒、抽烟、喝咖啡、喝茶、喝可乐、服用激素的男性，如果有静息痛，就是睡觉疼，早上起床疼，翻身疼，活动后缓解者，建议常规查双能X线检查。