很多人都觉得乳腺癌和宫颈癌是离自己很遥远的事情，是不可能发生在自己的身上，殊不知宫颈癌和乳腺癌是危害女性健康的两大“杀手”，并且近年来有不断增高和年轻化的趋势，很多人都没有养成定期筛查的习惯，体检也就只是做一个简单的检查，而非两癌筛查。

我们对这两大女性“杀手”绝对不能抱有侥幸心理。两癌筛查是保障女性健康的一个重要“保护伞”，通过早诊断，早发现，早预防，早治疗，可以提高女性的生命质量。

相信很多人经常听到“两癌筛查”这个词，但是它具体是什么内容却很少有人知道……今天小都就来给大家普及一下“两癌筛查”相关知识……

什么是两癌筛查？

• 两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。 两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。

• 两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。

• 两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益活动。我国政府部门的宣教力度在逐渐加大，社会对女性健康的关注度也在随之慢慢提高。

在中国，每年10月份都是乳房关爱月，目的之一即是为了防止、及早治疗乳腺疾病，降低乳腺癌给女性生命带来的威胁。其宣传和对外公布的标志是“粉红丝带”，借鉴这种创意，乳腺癌和宫颈癌同时排查的双癌筛查便以“双丝带”为标志。

乳腺癌

乳腺癌的相关症状：

乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。

(1)肿块：肿块是乳腺癌的首发症状。多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。

(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。

(3)乳房皮肤改变：①发红及肿胀：②皮肤破溃：

(4)乳头乳晕改变：①乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。

(5)乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

(6)淋巴结肿大：①腋淋巴结转移：②锁骨上淋巴结：

乳腺癌可能与下列因素有关：

1、13岁前即有月经来潮或50岁之后还没有停经的；

2、未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚；

3、多次人工流产；

4、长期高脂肪、低纤维饮食，经常饮酒；

5、长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的；

6、遗传因素；

7、激素、药物。

乳癌的早期自我检测

1、一看：脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回 缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）桔皮样外观（晚期表现）。

2、二摸：坐位或仰位，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分 平放于乳房上触摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块），检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块的大小、形状、质地、表面状态、活动度、边界是否清楚。如具有以下情况要立刻到正规医院检查。

（1）乳房有无痛性肿块，其边界不清、表面不光滑、活动度不好。

（2）腋窝淋巴结无痛性增大。双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动。

3、三挤：用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴 透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的。

诊断：

乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，（如B超、CT、MRI、X线、红外线检查）如有怀疑再进行病理检查。

治疗 ：

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。

预防：

1.建立早期癌的新概念：

在日常受检的病人中，早期癌并非少见，而且理应多于常见的中晚期癌，但早期癌却甚少被检出，表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过，究其原因，主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识。

2.认真查询乳腺癌易患因素：

乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：

(1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病

(2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁)

(3)大于40岁末育

(4)一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等，凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。

3.对乳房出现的任何异常均应查明原因。

(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。

(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征，此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性，如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

(3)乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性，如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。

(4)不明原因的乳晕皮肤水肿，乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。

宫颈癌：

宫颈癌的病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：

1、*行为性**及分娩次数

性活跃、初次*生活性**＜16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌的发生密切相关。 青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。 分娩次数增加，宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患宫颈癌的危险增加。 与有阴茎癌、前列腺癌或其他*伴侣性**曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患宫颈癌。

2、病毒感染

高危型人乳头病毒感染（HPV）是宫颈癌的主要危险因素。90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。

3、其他

应用屏障避孕法有一定的保护作用。吸烟可增加感染HPV效应。

宫颈癌的临床表现：

1、 症状：

（1）阴道流血：早期多为接触性出血，如同房后；晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。

（2）阴道排液：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米汤状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2、诊断

根据病史、症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。

宫颈检查的流程： 初查：宫颈刮片细胞学检查或液基细胞学检测+HPV病毒学检查→阴道镜检查、宫颈碘实验→宫颈和宫颈管活组织检查→宫颈锥切术（适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者：或宫颈活检为原位癌需确诊者。）

3、 治疗

采用手术治疗为主。

4、 预防

（1）、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。

（2）、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

（3）、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN（宫颈上皮内瘤变），阻断宫颈侵润癌发生。

(4)、健全和发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，早发现和早治疗无疑是两癌治疗的发展方向，当前迫切需要的是，大力普及早期两癌的检诊知识，广泛开展两癌筛查活动，早日实现提高生存率和降低病死率的目的。

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