22床的小吴妹妹终于可以出院了！
科室的姐妹们纷纷为这个在妇四科渡过了31个日日夜夜的女孩拍手庆祝。
小吴今年只有16岁，10月9日那天，因为“不自主流尿16年，周期性下腹痛4月”而住妇四科。她自出生就有不自主流尿，从小到大排尿都无法控制，8岁在某儿童医院诊断为“左肾发育不良，膀胱发育不良，右输尿管异位开口”，当时医生就告知她的父母，“这个女孩寿命可能不会很长”。16年来，女孩每日都在佩戴尿不湿中渡过。4个月前，小吴突发腹痛，剧烈难忍，还伴随着恶心、呕吐，在当地医院滴注抗生素后腹痛才得以缓解。在这之后，小吴每隔20多天就会出现下腹疼痛，大约5-6天后缓解，父母也觉得很蹊跷，想想女儿这么大了，女性特有的月经还未来潮，于是决定带她去医院好好查查。辗转打听，终于找到了诊治女性畸形方面的专家——浙大妇院的金杭美主任。经过金主任仔细的诊查，发现小吴不但有泌尿系统的畸形，还合并有双子宫畸形、先天性无宫颈无阴道等生殖系统畸形，小吴的腹痛是因为无宫颈无阴道，月经来潮无法顺畅流出导致滞留于子宫腔内所造成的。为了更清楚地查明泌尿系统的畸形细节，为制定治疗计划打下良好基础，金主任还特地为她联系了浙大二院的泌尿外科专家，经过泌尿外科专业的进一步检查，发现小吴右侧肾脏体积明显增大，其内有两组集合系统，左侧肾脏体积较小，仅有一组集合系统，双侧输尿管未正常开口在膀胱，却异位开口在了尿道口外侧和尿道口开口处下方，所以尿液是一边产生、一边漏出的，这就是小吴16年来都离不开尿不湿的原因。而她的膀胱自打出生后就没有储存过尿液，现在已废用性萎缩成只有栗子大小，容量也只有10-20ml左右了。
面对这一例复杂的泌尿生殖系畸形患者，科内进行多次讨论，并积极与小吴本人和她的父母沟通，告知她不同的诊疗方案所解决的问题和局限以及可能的并发症，经过三番五次的谈话和沟通，小吴和她的爸爸妈妈最终决定切除子宫，并行膀胱扩大+输尿管膀胱再植手术。一方面通过切除子宫，解除困扰小吴的周期性腹痛问题，另一方通过扩大膀胱恢复正常的储尿和排尿、达到保护上尿路功能，避免或延缓肾功能衰竭，也为日后阴道成形手术提供可能。
在金杭美主任的精心安排下，10月16日，小吴如期进行了手术。
这场手术是由浙大妇院和妇科、外科和浙二泌尿外科联合进行的多学科手术，也是在浙大妇院施行的第一例膀胱扩大术。参与手术的医生相继完成切除子宫、离断回肠、端端吻合回肠、利用游离回肠制作储尿囊、将储尿囊缝合于膀胱以此扩大膀胱容积、离断输尿管并将输尿管接入膀胱，“白衣圣手”们在手术室经过漫长而又紧张的“征战”，终于完美地完成了预期手术，从此小吴的尿流改道，将告别漏尿的日子；更重要的是，负重累累、已经显著扩张的输尿管释放了重压，避免累及肾盂，保护了上尿路的功能。手术成功的消息传到了妇四科，大家都为这个可怜的女孩庆幸，同时更加感到术后治疗和护理责任的重大。
第一次护理膀胱扩大术后患者，对妇四科的护理姐妹们同样是一场艰巨的挑战。心里没底怎么办？学！在护士长的带领下，大家积极查找文献，从膀胱扩大术的目的、适应症、术式、并发症预防一直到护理，大家翻阅了泌尿外科的大量文献，对膀胱扩大术渐渐理出了头绪，围绕肠梗阻、膀胱瘘、肠瘘、水电解质紊乱、营养低下、术后感染等并发症的预防制定了“22床膀胱扩大术护理要点”，“要点”涉及保持管道绝对通畅、膀胱冲洗操作、关注水电解质平衡，严格无菌操作、仔细观察腹痛、从禁食到恢复饮食的进食指导等等。
条杠式文字简明扼要、切中要点，科室的姐妹们读完后，对该手术的护理重点有了底。晨间、中午、下班前护士长经常带领护士们床边仔细查看，嘘寒问暖。
术后第4天，小吴腹痛难忍，怀疑术后肠梗阻给予留置了胃肠减压，胃肠减压管对气道粘膜的刺激让小吴烦躁不安，大声哭叫，当护士拉着她的手时，她的眼睛里满是绝望，不停地说“不想活了”，旁边的父母又急又心疼，一边哭泣一边喃喃自语“这个孩子怎么就这么命苦呢！”护士们忍着泪，温和而坚定地告诉小吴，“这一步步走过来，大家都看到了你的坚强，这也许是最后一个难关，渡过这个关后面就是不一样的人生了，和后面的几十年相比，这段时间的苦痛算得了什么呢。”渐渐地，小姑娘安静下来，当听说恢复好后还可以吃东西、喝饮料，小姑娘的眼睛里一下子有了光彩，拉着护士的手说：“姐姐，我一定好好配合，好了我要买很多很多的饮料喝！”
那一刻，护士们都落泪了，为这个多舛的孩子而心酸，也为这个坚强的病患而感动。幸运的是，小吴的肠梗阻并不是很严重，很快拔除了胃肠减压管，不过她又很快面临了感染这一关，腹腔渗出液增多，腹痛腹胀难忍，好在医生一发现感染“端倪”，立即更改治疗方案，体温逐渐下降，腹腔渗出液慢慢减少，小吴脸上的笑容也多了起来。
小吴是妇四科近年来碰到管子插得最多的一名患者，最多时她身上不但插了输液管、尿管，还插了膀胱造瘘管、腹腔引流管和盆腔穿刺引流管，对这些管子的管理是一件大事，护士们对每根管子都作了不同颜色的标识，并且对各管子的命名书写和统计*班交**作了同质化管理。对管子每日进行的“细心呵护”，是医护人员必不可少的工作——这些管道也连起了小吴和医生护士的心。日夜的朝夕相伴，小吴已经从那个畏畏缩缩不敢直视大家的小姑娘，渐渐变成了一见护士就“姐姐长姐姐短”的可爱女孩了。
经过这一个月的精心治疗和悉心护理，小吴克服了一道道难关，没有出现严重术后并发症，体温正常，相继拔除了腹腔引流管和腹腔穿刺引流管，从禁食恢复到软食，膀胱造瘘管和尿管通畅，术后恢复达到了预期目标。
11月9号，是她出院的日子。分别的时刻，喜悦中带着些许的伤感，小吴选择用16岁的纯真笑容和紧紧拥抱，与照顾她、温暖她的“姐姐”们告别。
上帝因疏忽忘了给她一个健全的身躯，小小年纪却一路磨难，而天使的光，让她走过荆棘，绽放于青春少年之际。
小吴，祝福你，祝福你的明天一路坦途！
感谢浙大妇院妇四科周倩、童宝琴供稿
编辑：程 林
监制：孙美燕