病理是诊断肿瘤的金标准，没有病理诊断医生治疗就无从下手，有些还需要加做免疫组化。许多得了乳腺肿瘤的患者和家属就会疑问了，“病理检查都已经做了，为什么还要再加做免疫组化？”。
“免疫组织化学”，简称“免疫组化”，是病理学检查的一项重要手段，是应用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，来明确组织细胞内抗原的定位、定性及相对定量等。
其主要看以下这几个指标：
免疫组织化学检测雌激素受体（er）
孕激素受体（pr）
人表皮生长因子受体（Her2）
反映细胞增殖的核蛋白（Ki67）
根据这几种指标的阳性和阴性，组成不同的组合，即可帮助病理医师判断乳腺肿瘤是反应性增生、非典型增生或者是癌变。
ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）
ER 和 PR 属于核激素受体家族成员，与配体结合后具有转录因子的作用。在乳腺癌的发生发展中起到重要作用。正常乳腺腔上皮细胞表达 ER 和/或 PR，可作为免疫组化染色自身阳性内对照辅助判读。
如果ER、PR 阳性表达，则提示乳腺癌恶性程度较低，患者预后较好，患者可以进行内分泌治疗。
HER-2（人类表皮生长因子受体2）
HER-2基因主要编码HER-2蛋白，其高表达可加速细胞分裂，使其增殖、分化过程失衡，最终转变为癌细胞。
HER-2高表达通常只出现于胎儿期，正常人体组织中其表达量极低，其阴性表达提示绝经期乳腺癌恶性程度较低；其表达阳性，患者可进行靶向药物治疗。
Ki-67
Ki-67为一种增殖细胞相关的核抗原，其表达水平常常可以反应细胞增殖是否活跃，也就可以反应癌细胞增殖的活跃程度，与肿瘤的增值、浸润、转移和预后密切相关，在乳腺癌中，Ki-67 高表达与高复发风险相关，提示预后较差。
Ki-67值高低目前没有明确判断标准，各种肿瘤不太一样，有些还以+、2+、3+来表示。乳腺癌病人Ki-67常以≤14％为低值，＞14％为高值，也是luminalA与luminalB划分的依据。
所以综上所述，对乳腺肿瘤标本进行免疫组化检测，是一种比较快速的病理辅助检查手段，如果在手术前了解到这些指标的情况，将有助于临床治疗方案的选择、预测治疗的效果。
我是乳腺外科医生徐佳
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