你是不是有过这样的经历，上班时候坐的时间长了，屁股后边出现疼痛，尤其是坐的姿势不正确，被压的那半屁股疼的更厉害。排除腰椎源性病变后主要考虑的就是深臀综合征了。
什么是深臀综合征?
深臀综合征(Deep Gluteal Syndrome)是指坐骨神经及臀上神经、臀下神经、阴部神经等在深臀间隙受压迫所导致的一系列臀部、下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等神经根型症状。
久坐容易引发深臀综合征的原因
首先我们看下所谓的深臀间隙在什么地方
深臀间隙在屁股后下方，边界分别是：上缘：坐骨切迹，下缘：坐骨粗隆 内缘：骶粗隆韧带外缘：臀粗隆前缘：髋臼后柱后缘：臀大肌。
长期久坐会导致深臀间隙肌肉及其肌腱附着区域发生慢性压迫,从而压迫该区域的神经血管束；
解剖异常是关键诱因:梨状肌、闭孔内肌、股方肌和腘绳肌等深层肌群,如果肌腱近端止点位置较高或走行异常,就更容易在久坐时压迫坐骨神经及臀下动脉。
姿势性压迫:久坐骨盆前倾加重,使骶粗隆区深层肌腱遭受更大压力。
肌腱区渗出增生:上述肌群肌腱附着于深臀间隙,久坐导致局部慢性压迫,发生渗出性水肿和纤维化增生,间接压迫神经血管束。
血液淤积:骨盆底静脉回流不畅,导致局部淤血水肿压迫。
深臀综合征的主要症状表现
1.臀部深在性疼痛(78%)、酸胀感(63%)、坐位加重
2.与其他坐骨神经痛类似，疼痛向小腿/足背放射痛(57%)、足底/趾端麻木/刺痛(40%)
3.患侧坐骨神经支配区域肌力减退,踝反射减低(13%)，出现行走困难
4.活动时疼痛减轻,久卧超过20-30分钟加重(80%以上)
我们可以通过肌肉骨骼超声动态观察导致神经受压的具体机制：
1.梨状肌症候群 坐骨神经在梨状肌下孔穿出，坐骨神经是因为梨状肌而受到压迫导致疼痛，大约占了深臀症候群的六至七成，因此，以前我们曾错误地认为臀部疼痛都是梨状肌综合征引起的
2.坐骨股骨夹挤症候群 坐骨结节与股骨小转子之间的空间很狭窄，也称为坐骨隧道，股方肌紧绷或发炎都会让这个空间更加紧缩，导致坐骨神经经过时会受到压迫。另外腘绳肌腱止于坐骨结节，在腘绳肌近端止点发炎时也会出现坐骨神经受到压迫的现象。
3.坐骨结节腘绳肌肌腱炎
4.阴部神经痛 阴部神经受到压迫也被归纳为深臀症候群的一种，会阴神经的分布范围是会阴部、肛门周围、生殖器周遭，因此，当会阴神经受到压迫时，痛的位置都是坐骨的内侧
深臀综合征的预防与治疗
预防:
改善久坐姿势,纠正骨盆前倾位
深层肌群肌腱区放松按摩,热敷
梨状肌、股方肌等深层肌群伸展放松
梨状肌在髋屈曲超过60°由外旋肌转为内旋肌，因此梨状肌牵伸需要外旋内收髋关节。
臀部及骨盆底肌群力量训练,增强核心稳定
治疗:
物理因子:超声、中频、干扰电等放松痉挛
局部注射:深层肌腱区注射局麻药物和利多可因，也可以单纯进行5%葡萄糖进行神经水分离治疗，解除局部压迫
手法治疗:深层肌群肌肉放松、腱鞘松解术等
运动疗法:臀部、骨盆底力量、柔韧度训练
扩大手术:个别病例需解除深层肌腱异位压迫(少数)
深臀综合征发病是解剖异常、久坐不良姿势等多种因素的共同作用。治疗需要从生物力学角度,通过多学科综合手段来预防和治疗,关注骶粗隆区梨状肌等深层肌群的作用至关重要。