现在疫情的管理很多地方取消了核酸检查的常态化的管理，加之天气变冷，很多人患上了感冒，尤其是老人和孩子，抵抗能力差的人群，更是感冒、发热的易感人群。特别是疫情的放开管理，很多人为了预防感冒。发热的发生而备用了布洛芬和对乙酰氨基酚这两种药物的备用，但是很多人不知道该如何正确用这些药物，今天黎医生就来聊一聊这个问题，供大家参考选择。
首先，对乙酰氨基酚和布洛芬药物都是非甾体抗炎药，是通过抑制前列腺而发挥解热镇痛作用的，但是他们对炎性介质前列腺素合成的抑制部分有差异， 布洛芬主要作用在外周神经，对乙酰氨基酚的主要作用是在中枢神经系统，因此这两种药物在适应症上各有不同。
对乙酰氨基酚药
对乙酰氨基酚是临床上常用的退热、止痛药物之一， 别名称为泰诺林、必理通、百服宁 等。是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶。减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放。从而通过神经调节引起外周血管扩张、出汗而达到解热的作用。
但是，2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，对乙酰氨基酚在3类致癌物的清单中。（致癌性不明确）
对乙酰氨基酚的临床用药适应症
常用于感冒发热、关节痛、神经痛及偏头痛、癌症痛及手术止痛、牙痛、痛经等。可以用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病）。
药物的不良反应：
常见少部分患者发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝、肾功能损害等，可见它的副反应损害也不少。
一般情况下短期使用是不会引起胃肠道出血。正常情况下用药 不能连续超过3天，用于止痛不能超过5天。剂量也不能过大，过大可能会引起肝脏损害，严重者可至昏迷甚至死亡。服药期间不能饮酒或饮用含有酒精的饮料。 因此，对该药物有过敏者禁用，肝脏肾功能不全者应该慎用，孕妇及哺乳期妇女也应该慎用。
药物的相互作用
● 本品具有增强抗你凝药的作用，如果是长期或者大量使用时应该根据凝血酶元时间调整用量。
● 与齐夫多定、阿司匹林或者其他解热镇痛药物合用，具有明显增加肾毒性。
布洛芬药
关于布洛芬类药物已经在问答题中解答过。布洛芬也为解热镇痛类药物，属于非甾体抗炎药。是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用；通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。两者的作用有不同的途径。
布洛芬等适应症
Ⅰ 常用于轻度、中度的偏头痛发作期的治疗、偏头痛等预防性治疗。
Ⅱ 慢性发作性偏头痛的治疗。
Ⅲ 月经性头痛治疗。
Ⅳ 还可以用于类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎等关节和肌肉病变的治疗。
具有镇痛、解热的作用！
哪些人禁用或者慎用这类药？
1，对阿司匹林或者其他非甾体类解热镇痛药有交叉过敏者或者是哮喘患者，服用后可引起支气管痉挛。
2，晚期孕妇服用可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。
3，老年人及心功能不全、高血压、用药后克制水潴留、水肿。
4 血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血会加重。
5，有消化道溃疡者服用这类药物后容易出现胃肠道副反应，包括产生新的溃疡。
6，如果是肾功能不全者服用该药物后会导致肾功能衰竭。
长期用药应该定期检查血象及肝、肾功能！
不良反应及用药注意事项
不良反应：
1，可能会出现过敏性皮疹、胃烧灼或消化不良、胃痛或不适感、恶心、呕吐、头晕等。
2，可能会出现皮肤瘙痒、耳鸣、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、精神紧张等。
3，部分患者可能会出现血便或者柏油便（胃肠道出血）、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、*麻疹荨**、支气管痉挛、视力模糊、耳聋、肝功能减退、精神恍惚、嗜睡、失眠等。个别还会出现转氨酶升高。
两者能否交替使用？
两者的不良反应和用法用量都不相同， 可以适当交替使用！
从药理学角度来看，两种药物都具有解热镇痛的作用，但是代谢途径却大不相同，对乙酰氨基酚主要是在肝脏代谢，与葡萄糖醛酸、硫酸和半胱氨酸结合而代谢；而布洛芬虽然也在肝脏代谢，其主要产物却是羟化、羧化产物。因而， 当一种退烧药浓度下降时启用第二种退烧药，可以达到持续退烧的作用，具有良好的退热效果。
但是有用药指南表明，不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合用药，特别是儿童发热的联合用药，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用于儿童退热。 主要原因是对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用时虽然降低体温效果比较好， 但是不能改善患者的舒适度，所以退烧就没有多大的意义了。
用药安全最好是在医生的指导下安全用药才能达到治疗效果。疫情放开管理和寒冷冬天的到来，希望大家在备药时更要用好药，安全用药才能达到预防和治疗的效果。
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参考文献：
1 加拿大卫生部网站.加拿大评估高剂量布洛芬的严重心脏病和卒中风险[J].中国药物评价，2015（3）:150-150
2 《中国药典2015年版》[M]中国医药科技出版社