老年性头晕眩晕的常见病因 (老年人前庭性眩晕治疗手段)

随着全球人口的日益增长,人们的生活水平不断地提高,社会的人口老龄化显现出来,随着年龄的增长全身各个脏器器官均发生退行性变,老年人不仅仅是耳聋、老花眼,越来越多的是与老龄化相关的平衡功能障碍及头晕等临床问题日趋凸显。特别是老年人逐渐出现行走速度减慢,头晕、姿势不稳、步态障碍和跌倒等症状,严重影响老年人的日常生活、活动能力及生活质量,均与前庭功能损伤密切相关。

老年性前庭病为一种慢性前庭综合征,其特征是在双侧前庭功能轻度损伤的情况下患者出现不稳感、步态障碍和/或反复跌倒,双侧前庭病变的实验室检查结果在正常值和阈值之间。随着年龄的不断增长,与年龄相关的前庭结构及生理功能逐渐下降,前庭感受器-半规管、椭圆囊和球囊的包细胞数量逐渐的减少,导致耳石器管的功能减退;由于前庭神经节细胞及前庭神经核细胞退行性变,导致前庭功能不同程度的损伤。可能与其他感觉和功能损伤同时发生,特别是人体的视觉、本体感觉、皮层、小脑及锥体外系的功能逐渐下降,导致不稳感、步态障碍和反复跌倒。

头晕、姿势不稳、步态不稳等前庭损伤,导致反复跌倒,致日常生活活动困难,如:上、下床、外出购物等。跌倒是引起股骨颈骨折和手腕骨折的最主要的原因。头晕和前庭功能损伤在生理和心理两方面,给老年人带来严重的生活不便,及质量下降。

老人前庭神经眩晕症,田志亮谈头晕眩晕慢性前庭综合征

老年性前庭病(PVP)的诊断标准(必须全部满足标准A~D)(2019年ICVD)

A.慢性前庭综合征(持续时间至少3个月),并至少满足以下症状中的2项:

(1)姿势不平衡或不稳感;

(2)步态障碍;

(3)慢性头晕;

(4)反复跌倒;

B.轻度双侧外周前庭功能减退,并至少存在下列中的1项:

(1)视频头脉冲试验检查双侧VOR增益均在0.6~0.8 之间;

(2)转椅试验中正弦曲线刺激下VOR增益在0.1~0.3之间(0.1Hz,Vmaax=50°/s~60°/s);

(3)双温试验减低(每一侧的最大慢相角加速度之和在6°/s~25°/s之间);

C.年龄≥60岁;

D.不能用其他疾病或失调更好的解释。

年龄相关疾病可见于:年龄相关性视力减退,年龄相关性晶状体调节功能减退又称“老花眼”、白内障和黄斑变性等;年龄相关性听力减退(老年性聋);年龄相关性痴呆、抑郁等。同样由自然老化引起的轻度和不完全的前庭损伤,老年人前庭功能减退也预示着日常生活及活动能力的降低和生活质量的下降。

总之前庭功能损伤在老年人中也很普遍,超过60岁的老年人中,接近50%的可表现出某一形式的前庭功能损伤。

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预防衰老及疾病是最重要的,注意生活方面,饮食起居,适当的体育锻炼,也就是常常说的管住嘴,迈开腿,合理的饮食搭配和运动可以有效的防止衰老,预防疾病的发生。其次就是前庭康复训练。

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