慎之！大患危疾，色脉不顺而莫针；寒热风阴，饥饱醉劳而切忌。
“大患危疾，色脉不顺而莫针” ，是说明在诊察时，如发现患者的元气大虚，病情危笃，脉症相逆等情况，都必须审慎处理，切不可草率进针，以免招致不良的后果。内经对这种禁忌的记载很多，其中如 《灵枢▪五禁》 篇，对于色脉不顺之 “五逆不可刺” 所说： 1、热病脉静；汗已出，脉盛躁。2、病泄，脉洪大。3、着痹不移，䐃肉破，身热脉偏绝。4、淫而夺形、身热、色夭然白，及后下血衃，血衃笃重。5、寒热夺形，脉坚搏。 以上五种都是色脉不顺，症候与脉象相反的危重病症，临床上遇到这些病症，切忌妄用针刺。
在 《五禁》 篇中，另又指出了五夺不可泻： 1、形肉已夺；2、大夺血之后；3、大汗出之后；4、大泄之后；5、新产及大血之后。 由于以上五种原因，而促使元气大虚，身体衰竭者，都不可妄用泻法。即使要用补的针法，也须慎重考虑，以免引起虚脱。
古人在用针前后，对于自然界的气候变化，和患者的生活起居方面，也都是非常注意的。所谓 “寒热风阴，饥饱醉劳而切忌” ，主要是说明在大寒、大热、大风和阴晦的气候中，都不适宜进行针刺。尤其当患者在大饥、大饱、大醉和身体疲劳的时候，在未经适当的休息之前，更不宜立即轻率用针。正如 《素问▪刺禁论》 所说： “无刺大醉 ， 令人气乱 ； 无刺大怒 ， 令人气逆 ； 无刺大劳人 ， 无刺新饱人 ， 无刺大饥人 ， 无刺大渴人 ， 无刺大惊人” 。这就是警惕医者，要根据不同的情况，审慎用针。由于患者的脉乱气散，精神不定，往往很容易因此而引起晕针。
望不补而晦不泻，弦不夺而朔不济。
望 ，是阴历每月十五，月全圆。 朔 ，是每月初一，月全晦。 弦 ，有上弦、下弦的分别：上弦离朔七日余，约在初八初九，这天的月光，上缺其半；下弦离望七日余，约在廿二、廿三日，这天的月光，下缺其半。 晦 ，是每月月底，不见月光。 夺 ，是迎而夺之，逆着经络的走向进针，迎其气而刺，是为泻法。 济 ，是随而济之，顺着经络的走向进针，随其气而刺，是为补法。
人体气血的运行，古人常将它联系了潮水的定期涨退，认为也有着周期性的盛衰时间。潮水因日月的吸力，在阴历的朔望两天，日月同在一直线上，两种吸引力相顺，潮最大；所以认为人体气血，在这两天中，也是当盛和有余之时，便不适宜采用补法，即所谓“ 望不补，朔不济” 。而在上弦和下弦的两天，日月相距约为九十度，两种吸引力相逆，潮最小；在月底晦日，月色无光。因此也认为在这几天中，人体的气血，也和潮水与月光一样的衰微不足，便不适宜采用泻法，亦即 “晦不泻，弦不夺” 的意思。
这一种概念，涵义深长，实质上也是说明了季节和时间的条件，在治疗上是不可忽视的。不但如此，以潮水的涨落与宜泻、宜补为例子，更可以使人了解运用补泻的意义。 有余不可补 ， 不足不可泻 ，惟有明确这一原则，就不会滥用补法和泻法了。
精其心而穷其法，无艾灸而坏其皮；正其理而求其原，免投针而失其位。
（著者按：免投针的免字，针灸大成误为勉字。）
“精其心而穷其法，无灸艾而坏其皮” ，说明要重视灸治的适应症，对某些病情不可滥用灸法。其中如千金方所说： “凡微细之脉，慎不可灸” ，就是指一般气血两虚，虚弱过甚者，不可直接施灸。而对于实热病，也不适宜灸治。伤寒论说：“ 脉浮热盛，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽干、吐血” ；又 “太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，过经不解，必清血，名日火邪。” 千金方也说： “脉浮热盛勿灸” 。可见实热病误用灸法，以热助热，反而会出现各种变端。至于不宜灸治的部位方面，如眼睛附近，血管神经浅在部，心脏部，妊娠后之腹部，*丸睾**，妇人阴部等处，临床上都是应该注意避免的。医者倘不精其心，不穷其法，轻率施灸，徒然使*皮人**损肉伤，且亦将产生不良的后果。
“正其理而求其原，免投针而失其位” ，说明在针刺过程中，医者不仅应具备高度的责任心，熟练的操作技术，丰富的临床经验，熟悉经络系统，且必须掌握病情， 正其理 ， 求其原 ，通过正确的诊断，详细观察病者全身情况与病症的虚实寒热，是否适宜针刺等各种因素，然后确定治疗，便不致无的放矢。错误地乱针乱刺，就是投针而失其位了。位，是指针刺的目标，例如应该取某种穴位，或六位所在的部位，或医者与病者的体位，或进针之后，针感放散传达的方向与部位等等。
避灸处而加四肢，四十有九；禁刺处而除六俞，二十有二。
避灸的部位，古今众说不一，本条所谓 “加四肢四十有九” ，就是指分布于头面及腹背部，再加上四肢末梢部的主要禁灸穴，计有 哑门 、 风府 、 天柱 、 承光 、 临泣 、 头维 、 丝竹空 、 攒竹 、 睛明 、 素髎 、 禾髎 、 迎香 、 颧髎 、 下关 、 人迎 、 天牖 、 天府 、 周荣 、 渊腋 、 乳中 、 鸠尾 、 腹哀 、 肩贞 、 阳池 、 中冲 、 少商 、 鱼际 、 经渠 、 地五会 、 阳关 、 脊中 、 隐白 、 漏谷 、 条口 、 犊鼻 、 阴市 、 伏兔 、 髀关 、 申脉 、 委中 、 殷门 、 承扶 、 白环俞 、 心俞 、 承泣 、 瘈脉 、 耳门 、 石门 、 脑户 等四十九穴。
这些禁灸穴，其中确有不少合于现代解剖观点上的重要部位；但现代也有人主张，如采用温灸器温灸，艾卷灸，而不直接施灸，再掌握熟练技术，其实不需要规定这样多的避灸处。而灸 少商 治鼻衄血，灸 隐白 治漏下，灸 心俞 治虚痨等，都是临床常用而有效的。可是，在古人指出的禁灸穴中，大都也认为对于接近眼球部位，肌肉薄、血管神经浅在部等处，以及心脏部、*丸睾**、妇人阴部、妊娠后之腹部，仍应该注意禁灸为宜。颜面部灸后有损美观，更当避免用火炷施灸。
至于禁针的穴位，包括绝对禁针或只宜浅刺的，在文献中记述更多，各家的论点也不一致。本条所谓 “禁刺处而除六俞，二十有二” ，就是指相传甚久的二十八个禁穴。其中的六俞穴，是根据 《灵枢▪背俞》 篇所说：“肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，……灸之则可，刺之则不可……”除了这六个俞穴之外，其余的二十二穴，即 脑户 、 囟会 、 神庭 、 玉枕 、 络却 、 承灵 、 颅息 、 角孙 、 承泣 、 神道 、 灵台 、 膻中 、 水分 、 神阙 、 会阴 、 横骨 、 气冲 、 箕门 、 承筋 、 手五里 、 三阳络 、 青灵 等穴。
但古人所提出的这些禁刺穴，在现代科学的证实下，如位于重要的大动脉与大静脉上，重要的神经干或神经丛上，以及重要的脏器表面，确应禁针；有的不是穴位与解剖生理本身问题，也就没有绝对禁针的意义，尤其是背部的六个俞穴，在现代临床实践中，都是常用的要穴。古今针具不同，原不必拘泥旧说，可是，古人的经验有其正确的一面，也不容漠视，即使其中有几个穴位，现代公认为可针可灸，在没有掌握熟练技术之前，是不可随便轻试的。