随着宝宝人生的第一声啼哭，妈妈十月怀胎的辛劳和分娩的痛苦终于宣告落幕。无限的欣喜、幸福、辛劳、期盼、惊惧五味杂陈，这一刻全被伟大的母爱所淹没，潮妈不仅以自己的身心生命续写人类的繁衍传奇，更以实际行为演绎了人间的大爱和感动。潮妈自身发生的最大变化就是小心呵护了280余天左右的“孕肚”几乎在瞬间消失了、变平了、松软了，因为分娩，孕育宝宝的骨盘“房子”应声变空，紧绷了10个月的骨盆肌肉群和受力支撑的关节韧带等也因失重而松弛。正是“十月怀胎一朝娩，瞬间释怀全身轻”，这个最为显著和直观的分娩生理改变，其实隐藏着产后康复最为重要的环节，也是常易被忽略的关键所在。
分娩瞬间潮妈们平均要卸下大约5公斤左右的负荷，主要包括胎儿3400.5±427.92g；胎盘608.59±119.73g；羊水464.82±137.35g；出血255.91±117.53g（冯玲：孕期体重增加的影响因素与新生儿出生体重的队列研究）。怀孕期间潮妈们的体重平均大约增加11-13公斤，大约比非孕时的体重增加大25%左右。特别是在后几个月，月均增重两公斤左右。这些长时间集中于骨盆部位的胎儿负荷，不仅将原来只有5ml容积的子宫体撑大至5000ml左右，容积增加大约1000倍，而且重量大约增加200倍。
女性骨盆像房子一样保护着子宫、盆腔、卵巢等生殖器官，宝宝就在最中心的房子子宫里面完成孕育。而盆底肌就像一张负责兜底的弹簧网一样，承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，并维系着多项生理功能，例如控制排便、维持阴道收缩、维持盆腔激素平衡、增进*交性**快感等功能。
盆腔矢状面示意图：图中蓝色代表腹部肌群，紫色代表横膈膜，绿色代表竖脊肌等脊柱旁肌肉群，橙色代表盆底肌，共同围成了一个椭圆形的闭环腔隙（插图引用自网络）。
那么盆底肌的损伤是如何形成呢？原来妊娠十月，为了给胎儿一个宽裕的空间，孕妇体内产生的激素（松弛素）会使盆底肌肉和周围韧带关节筋膜慢慢变得松弛，以适应胎儿生长发育的需要并为分娩做准备。随着胎儿长大，子宫逐渐膨大，腹腔和盆腔负荷加重，作用在盆底肌肉上的重力压迫随之增大，盆底肌的弹性极限受到挑战。“盆底吊床”弹性变差，吊力不足，网内的器官无法固定在原有的正常位置，从而渐次出现某些盆底肌功能障碍。而孕妇为了保持身体平衡，腰椎会适应性地朝前凸，骨盆也会联动呈现前倾、前移，故而自孕中期起，就有部分孕妇及产妇由于骨盆的改变而出现腰椎间盘突出症导致的腰痛、以及臀部痛、腿痛、关节痛甚至足跟痛和大腿根部的疼痛，严重者甚至会行走困难，给生活、工作带来不利。
孕期盆腹腔力轴线对比图：虚线显示正常体位时，正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腹部向前鼓起并向下突出，腰部向前突出，使重力轴线前移，从而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌，加上子宫重量日益增加，使盆底肌处在持续受压中，而逐渐受损。
特别是当分娩来临，重力和持续增加的激素导致骶髂关节轻度移位和耻骨联合分离，“门户洞开”，以形成产道方便胎儿娩出。加之分娩时，会阴、盆底肌肉筋膜、宫颈等会有不同程度的机械性损伤，并常伴有肌纤维部分撕裂。因此，产后如果不能较好的恢复盆底组织，过早参加重体力劳动或伴有严重撕裂，容易在产后引起妇科炎症、器官下垂、下腹胀痛、月经疼痛、*禁失**、*交性**疼痛、内分泌失调以及阴道前后壁膨出或引起膀胱位置异常等。由此可见盆底肌损伤所导致的功能障碍会严重影响潮妈的生活质量以及长久的身心健康，甚而导致夫妻生活质量下降，影响家庭关系。因此，一直以来产后盘底肌的恢复被列为重中之重，受到妇产科临床的高度重视，也是潮妈知识学习传播和关注的热点。
从新近神经内分泌免疫学和中医整脊学的整体研究发现的角度看，产后康复仅仅关注盆底肌修复是远远不够的，骨盆、脊柱的骨关节结构性修复更趋重要，更加具有事半而功倍的成效。没有了骨盆和脊柱的基础性框架修复，盆底肌的修复将无从谈起。这正如同“皮之不存毛将焉附”的道理。
产后盆底肌的康复必须遵循整体观的理念，从整体生物力学的角度，用系统发生和基础结构的观念来全面审视产后盆底肌的康复：首先需要恢复骨盆和脊柱关节的交锁、错位、紊乱，通过手法整脊，引导它们回归到合理的角度和距离，纠正紊乱的关系；接着松解筋膜；加强肌力；改善血液循环；增加营养供给；修复神经损伤，最终全面恢复骨盆和脊柱的骨关节结构、神经、血液循环和运动功能。只有把盆底肌作为盆底康复的一部分来研究，才能够真正修复盆底肌损伤，唤起盆底肌的新生，它不是也不该被孤立地研究，也难以被单独修复，没有骨骼关节、筋膜、神经、血管、脏器，肌肉就失去了功能价值。祖国医学对此总结为：骨正筋柔，气血自流。人体的结构框架合理了，各归其位，门户严谨，人体杠杆结构也就容易平衡，血管内外的流动阻力减小，原本不协调的各种生理功能又重新恢复代偿协作，潮妈的产后康复速度自会提升，产后整体康复目的也自然达臻。
作者小传：叶海燕，注册中医师、易衡慧首席医学经理、联合创始人。专注生命健康，聚焦创新创意！提供精品原创，拒绝糟粕杂绘。
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