“诸葛探案”栏目带您拨开疾病迷雾，追寻医学真相！诸葛亮是襄阳厚重历史文化中最亮眼的角色。在襄阳市中心医院，也有这么一群医学界“诸葛亮”，面对疑难病例，任何蛛丝马迹都逃不过他们的法眼，他们在运筹帷幄中为患者量身定制最佳治疗方案。让我们共同见证“诸葛亮们”是如何创造了一个个生命奇迹的吧！
这个世上，除了男人，或许每个人都会经历痛经这件事。那么，痛经会死吗？当然不会，但是， 痛经却有可能是“DIE” 。
难言之隐，痛不欲生
赵女士今年四十出头，走过了青涩，走过了艳丽，正处于一个女人最为成熟而精彩的年纪，可是，最近的她看上去却有些心事重重。原来，赵女士被痛经困扰多年，开始并不怎么严重，每次那几天忍忍就过去了，也没太当回事。可近两年来她的 痛经越来越严重 了，每次简直可以用痛不欲生来形容，而且就连非经期也总是感觉到 下腹坠痛，便秘 。更难以启齿的是，在每次夫妻生活后还会出现 阴道流血 ，着实是让人烦恼。
为此，她辗转于当地各家医院，做了不少检查，有说是子宫肌瘤的，有说是癌症的，有的建议药物治疗，有的又说要做手术。想着自己还那么年轻，手术不成功怎么办，出了并发症怎么办，后半辈子就没有好日子过了。可是不治疗的话，这些恼人的症状也不会自己消失啊，她心里也没了个准儿，后来在朋友的介绍下就诊于武汉某医院，吃了半年中药，还是没有效果，这可如何是好？
忍无可忍，无须再忍
我到底是得了什么样的怪病？赵女士饱受煎熬后痛下决心，誓要解决顽疾，于是她来到了襄阳市中心医院就诊。经过妇科门诊医生的检查，发现 其子宫增大 ， 盆腔可触及包块 ，而且 阴道后穹隆处有一片大约4X3cm大小的菜花样病灶 。面对异常焦虑的赵女士，妇科门诊医生仔细耐心地和她沟通，告知其有妇科肿瘤的可能，不能大意，需要住院进一步检查治疗。
赵女士入住襄阳市中心医院妇科一病区后，妇产科主任李琳及副主任覃小敏带领管床医生及时查看了她的病情，进行了病史询问和妇科检查，结合患者的临床表现和妇科检查、辅助检查，考虑该患者 深部浸润型子宫内膜异位症 可能性最大。后来的盆腔核磁共振检查以及阴道病灶活检结果证实了这一诊断。
你有DIE，我有省名医
深部浸润型子宫内膜异位症，英文缩写‘DIE’ ，是一种很少见的疾病，常侵犯女性盆腔深部脏器，形成包块，引起直肠、膀胱、输尿管等脏器功能障碍，导致疼痛以及大小便异常等症状。
本例患者病灶位于盆腔深部，腹膜后直肠阴道间隙，大小约6X6X6cm，与子宫和直肠关系极为密切，与输尿管下段亦无明显分界，且向下穿出阴道凸向阴道穹窿，形成前述的菜花样病灶，导致患者疼痛及同房后出血。这样的病例在临床上极为罕见。
经过仔细评估和分析，医生建议赵女士进行 手术治疗 ，只有尽可能切除异位病灶，才能达到良好的治疗效果，减少患者术后复发机会。但由于其DIE病灶位置特殊，与子宫及直肠关系密切，欲将其完整切除十分困难，且很有可能需要切除子宫或损伤直肠、输尿管，必要时需要切除部分被病灶侵犯的肠道后行吻合术，甚至肠造瘘术，这样的结果年轻的赵女士显然难以接受，所以，手术做不做？手术怎么做？这成为摆在襄阳市中心医院妇科一病区团队面前的一个问题。
于是，李琳及覃小敏决定请出 妇产科学科带头人，湖北省名医工作室负责人，襄阳市中心医院院长邢辉教授 为其实施手术。
团队协作，降伏病魔
邢辉教授来到了患者的病床前，亲自询问病史，进行妇科检查，认同了DIE的诊断，随后与患者及家属充分沟通，告知其目前已出现严重的腹痛及肠道症状，且病灶已穿透阴道，需要及时手术治疗，否则随着病情的进展，症状将会逐渐加重，手术将会愈发困难。
“可是，如果手术的话，我的子宫能保得住吗？我的肠子能保得住吗？我还年轻，我不想后半辈子没有子宫，更不想带着一个造瘘袋过每一天，那样的话生活质量太低了！”赵女士表达着她的担忧。
邢辉教授告诉赵女士：“我们手术的目的是去除病灶，消除症状，且尽可能保留患者的盆腔脏器，重建正常的盆腔解剖结构，恢复良好的盆腔环境，虽然手术难度大，风险高，但我们有丰富的手术经验、娴熟的手术技巧以及面对各种困难的决心，还有优秀的外科团队作为后盾，非常有信心完成你的手术。”
经过周密的术前准备及部署，邢辉教授及其团队（妇科一病区、普外科、泌尿外科、麻醉手术科）对患者实施了 4K腹腔镜下DIE病灶切除术 ，整个手术历时五小时，进行顺利，不仅 保留了患者子宫 ，而且 完美避免了肠吻合、肠造瘘 等患者极为担忧的情况。
赵女士恢复良好，术后五天出院，后期随访症状缓解，生活质量大大提高。
关于痛经，友情提醒
在健康理念逐渐增强的今天，各位女性朋友一定要注意定期体检，每年进行一次妇科检查是有必要的。另外，如果你被痛经困扰，尤其是进行性加重的痛经，记得要到医院排除子宫内膜异位症的可能。
专家简介
邢辉
襄阳市中心医院院长，医学博士，一级主任医师，教授，硕士生导师。国务院特殊津贴专家，全国三八红旗手，湖北省首届医学领军人才，湖北名医工作室负责人，襄阳市“隆中名医”。湖北省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，湖北省医学会妇产科专业委员会常委，襄阳市医学会妇产科分会主任委员。在妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、产科等方面积累了丰富的临床经验，特别是对妇科肿瘤的预防、诊治都有独到见解。主持国家自然科学基金面上项目1项、湖北省自然科学基金创新群体重点项目1项、湖北省自然科学基金等多项省部级课题。参与国家自然科学基金2项和国家科技部973计划、卫生部行业基金等重大课题的研究。“子宫颈病变临床医学研究中心”湖北省临床医学研究中心负责人。主持和参与的科技成果获得国家教育部自然科学一等奖、湖北省科技推广一等奖、湖北省科技进步一等奖、湖北省科技进步二等奖、湖北省科技进步三等奖、全国妇幼健康科技奖自然科学三等奖等十余项科研奖励。
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