您是否有这样的尴尬瞬间——当大家都聚精会神地听取领导的重要讲话时，您却如坐针毡，被一股浓浓的尿意包裹，虽然上班没几个小时，但您却记不清楚已经是第几次跑卫生间了……

这种“尴尬”每天都在很多年轻朋友身上上演，尤其是久坐的上班族。

如果身体出现这些讯号，可能就意味着我们的膀胱出了点问题。

三甲天团

史朝亮

复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主管技师

膀胱是一个储尿器官，它是由平滑肌组成的一个囊形结构。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。

膀胱与尿控有关的症状和疾病主要有尿频、尿急、尿痛、尿*禁失**、膀胱结石等。

那么，膀胱生病了，我们能做些什么呢？

膀胱训练

膀胱训练是通过预设排尿时间并逐渐调整排尿间隔来纠正不良排尿习惯、控制膀胱过度活动、延长排尿间隔、增加膀胱容量，以提高患者对控制排尿的信心。

延时排尿

主动延迟排尿时间，达到增加膀胱有尿意时的容量、减少排尿的次数、抑制膀胱收缩的目的。

适用于尿频、尿急、尿*禁失**，以及有逼尿肌不稳定、膀胱尿意容量小但膀胱实际容量正常者。

定时排尿

适用于有自控能力的患者，尤其是上班族。顾名思义，就是按照设定的时间排尿。

先根据具体情况设置一个合适的排尿间隔时间，开始时间隔可以是30～60分钟。到了时间，不管有没有尿意，都要去排尿；如未到排尿时间，即便想要排尿，也尽量忍到设定时间再排尿。

训练期间应该减少酒精、饮料等刺激性和利尿性因素的刺激。

2～3周后，若症状明显改善，可逐步增加排尿间隔的时间，持续6周，最后能达到间隔2.5～3小时排尿一次。

在此期间，可以借助转移注意力、收缩盆底肌肉等方法，抑制排尿欲望，延迟排尿。

在训练过程中，排尿时间表非常重要，应设定固定的、有一定伸缩弹性的排尿时间表，也就是我们通常所说的排尿日记。

在进行膀胱训练期间，最好能得到家人和朋友的支持，这一点对于患者来说也很重要，毕竟训练的过程枯燥并且辛苦，如果身边有人支持、协助提醒排尿，可能会得到事半功倍的效果。

盆底肌肉训练

盆底肌肉训练又称凯格尔（Kegel）训练，具体做法如下。

训练前患者排空大小便，可取坐位、站位和卧位；

根据指令将肛门收紧向肚脐方向提起；

屏气3秒钟后缓慢放松，调整呼吸休息3～5秒后，重复以上动作50次。

每天重复5组，3个月为一个疗程。

生物反馈电刺激

对于女性患者，可用生物反馈电刺激疗法。

治疗时，将治疗用的电极片置入阴道内，电刺激频率调节为50赫兹（Hz）、脉宽200～300微秒，持续20～30分钟。

电刺激结束后，进行生物反馈训练10分钟，用事先置入的感应探头采集盆底肌收缩时的肌电信号，并将这种信号转化为可视化的折线图，时时展示在屏幕上。

患者可以更直观地查看盆底肌收缩力量的大小；同时，还可以显示腹肌是否参与收缩，以及腹肌收缩力量的大小。

每周2次门诊治疗，10次为一个疗程。

盆底磁刺激治疗

磁刺激属于一种非侵入性治疗，即不用内置阴道探头就可以治疗，对于忌讳阴道操作及绝经后女性非常适用。

磁刺激是利用体外高强脉冲磁场，当感应电流作用于肌肉等组织时，可以提高肌肉力量，增加肌肉纤维激活，调节骶神经，恢复受损盆腔神经，从而改善盆底功能，治疗盆底功能障碍性疾病及相关临床症状。

患者在家可以按照第一种方案自行训练，后三种方案则需要在专业医务人员的指导下进行。