致女性——
如果你是一名女性，那么你就会面临“女性专属”的妇科癌症的风险。根据美国癌症协会的数据，去年美国诊断出超过110,000例新的妇科癌症病例，其中有32,120名妇女死于这些疾病。
很多妇科癌症通常诊断出来就是晚期阶段，这时候的治疗效果往往不佳。这是因为生殖器官位于腹腔深处，症状通常模糊，与消化问题等常见健康问题重叠；同时，妇科癌症缺乏明显有效的筛查手段，也就是说除了检测宫颈癌的巴氏检测，其他妇科癌症均没有有效的筛查方法。
但面对这些潜在威胁的女性的未来正在改善，在这里Jason Wright博士就来分享一下被诊断为患妇科癌症或高风险女性护理方面的最新进展。
01
什么是妇科癌症？
妇科癌症始于女性的生殖器官。五种最常见的妇科癌症类型是宫颈癌，卵巢癌，子宫癌，阴道癌和外阴癌。
02
“热化疗”
抗妇科癌症的最新*器武**之一是高温腹腔内化疗（HIPEC）。当肿瘤扩散到腹腔内膜时，这是一种非常有效的化疗方式。
“我们已经在纽约长老会医院内的其他恶性肿瘤中使用这种技术，现在我们能够将它提供给患有卵巢癌的女性。” ——Dr. Jason Wright
新英格兰医学杂志 2018年的一项研究发现，与仅通过静脉注射化疗的患者相比，接受HIPEC治疗的患者的总生存期延长了12个月。
与传统的化疗方案相比，HIPEC有着明显的优势，例如：治疗时允许医生使用更高剂量的抗癌剂；加热化疗也可能更有效地杀死癌细胞。使用HIPEC方法的患者必须患有局限于腹腔的癌症，并且足够强壮以经受长时间的手术和高剂量化疗带来的潜在风险。“在手术时肿瘤必须完全可切除，另外，由于治疗药物的毒性也相对于更大，所以使用HIPEC的患者患者必须相对更年轻、更健康以承受这种治疗的强度。”
03
遗传性癌症护理
25％的卵巢癌是由遗传性病症引起的，如BRCA1或BRCA2基因突变——有BRCA突变的女性患卵巢癌的几率高达64％。
纽约长老会和哥伦比亚大学欧文医学中心的遗传性乳腺癌和卵巢癌中心旨在提高这类突变妇女的生存率。这项多学科项目启动于2018年，旨在整合遗传性乳腺癌和卵巢癌的筛查、预防、诊断和治疗、简化护理。该中心汇集了来自不同医学专业的专家，提供基因组测试，并进行临床试验。
“目标是为患有这些遗传异常之一或可能存在异常高风险的患者提供一站式治疗，对于携带遗传异常的患者，治疗过程通常需要进行大量不同的测试并且要看不同的专家。我们正试图让它变得尽可能简单和便捷。”——Dr. Jason Wright
04
个性化治疗
纽约长老会及其两所附属医学院—哥伦比亚大学和威尔康奈尔医学院，正处于精准医学的前沿。精准医学是一种针对个人或某些患者群体的新兴治疗方法，基于其独特的特征进行治疗安排。首先，被诊断患有妇科癌症的患者需接受基因检测，以便开始她们的治疗。
“不以同样的方式治疗特定器官的所有癌症，例如：用一套药物或一种标准方法治疗所有卵巢癌，我们现在正在进行基因检测和测序以查看癌症中存在的特定分子异常。然后，我们可以采取这些分子异常，并为妇科癌症患者设计针对性的治疗方法。“该方法通常可以显着延长生存期并提高生活质量。“我们能够为患者提供新型治疗方法和实现医学进步，这可能有助于延长他们的生命，并有望增加他们治愈癌症的机会。” ——Dr. Jason Wright
05
开创新疗法
目前我们已经有了新的突破*药性**物，如PARP*制剂抑**，可以明确显示出改善妇科癌症妇女的病情。PARP是一种有助于修复DNA损伤的酶。阻断PARP的药物可以防止癌细胞自我修复并导致癌细胞死亡。
“这些是专门针对癌细胞遗传变化的新药，它们对于BRCA基因突变的卵巢癌特别有效，”Wright博士说。“因此逐渐有越来越多的药物适应症。一开始它们只被用于复发性卵巢癌，现在它们实际上用于初次化疗后的女性。“
免疫疗法药物在治疗妇科癌症方面也有着远大的前景，因为它可以使得生存时间显着延长，有助于免疫系统更好地抵抗癌症。
“这（免疫疗法）是我们治癌*器武**装备中的重要物资，我们已经看到很多接受了免疫治疗患者，他们的治疗效果可以持续很久并且有令人难以置信的反应。对于妇科癌症来说，这是不寻常的。免疫疗法最常用于对抗宫颈癌，但越来越多的医生正在使用它来针对其他生殖系统癌症。现在我们正在寻找将免疫疗法纳入治疗卵巢癌和子宫癌的方法。” ——Dr. Jason Wright
06
减少并发症的新手术方法
当肿瘤学家治疗癌症时，他们还会取出附近的淋巴结，看看癌症是否已经扩散到原位置的肿瘤之外。这是确定癌症阶段和指导治疗所必需的步骤，但去除淋巴结可能引起淋巴水肿等并发症，导致患者终生难以消除的肿胀和疼痛。
现在，患有妇科癌症的妇女可能有资格获得称为前哨淋巴结活检的淋巴结保留手术。“这种方法在治疗乳腺癌方面已经应用了很长时间，”Wright博士说。“但它刚刚开始用于妇科癌症，特别是子宫癌和外阴癌。”
这也就意味着，医生不必切除患病部位的所有淋巴结，而是将一种放射性物质（有色染料）注入肿瘤组织，然后追踪染料的去向，观察前哨淋巴结。如果该淋巴节点没有癌症，则可以说明其他淋巴节也是安全的。
Dr. Jason Wright，医学博士，是美国公认的妇科癌症和妇科手术治疗专家。Wright博士的工作重点是为癌症女性提供优质治疗与护理，改善癌症患者，特别是术后女性的治疗效果。他的主要临床研究重点是评估妇科癌症妇女的新疗法，靶向疗法和生物治疗。
*文中部分图片来自网络
文章摘自纽约长老会医院
原文网址：https://healthmatters.nyp.org/a-new-day-for-gynecologic-cancer-patients/
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