医院是一个病痛集中、抢救生命的重要场所。这个地方，从来不缺的是，急腹症的故事。
NO.1 柔声轻呼“腹痛”的“伪娘”
急救队员们像往常一样的值班。
正在这时，一个瘦瘦高高的男孩捂着肚子，跌跌撞撞地几乎扑倒在值班医生小宋的脸上！
“医生，我腹痛！医生，我腹痛——”是那种故意拿捏的、异常轻柔的男作女声。
当时，医生办公室里，一个民警带着一个犯罪嫌疑人正在体检，屋子里还有其他等待就诊的病患，听到这种人这种腔调，在场的人们不禁都楞了。
还有那种娇柔拿捏的作态，一副恨不得扑倒男医生的态势，医生被惊得眼看就招架不住，往后直躲！
在场的所有人都面面相觑，面露讶异。
而医护人员还要按照诊疗护理常规，为其做例行的诊查，即使也会因为这个年轻男子的扭捏作态而小有干扰，但值班的医护人员还是强忍住自己的情绪，认真完成了该男子的整个诊疗过程。
对待病人，无论他是高低、贫富，还是美丑，医护人员都要一视同仁，同等对待。这是医护人员的职业道德的要求，也是医护们日常的工作准则。
请点击此处输入图片描述NO.2 一 痛经就打120的女大学生
此间，有一座本地最高级别的高校，急救站自然免不了的经常去接诊。医护人员感觉最没有价值的一件事，就是接收120指挥中心指派，去高校里去出报称“腹痛”的120急救任务。
你想啊，每次的120急救出车，急救队员都是严阵以待，120急救任务“嗷嗷叫”的下达了，却到的却是接诊“腹痛，痛经”这样的任务，急救队员心中的那种挫败无力感，有谁能懂？
都是大学生了，一点生理常识都没有？痛经常用的应对方法自己处理一下，或是在校医院咨询一下，不就解决了？这种动辄就动用120急救的做法，动静整的也忒大点了吧？
现在，就是把你接到医院又能怎样？做个妇科彩超，打一针止痛针，指导你喝杯热水，热敷一下腹部？有时候，也许一粒“止痛栓”、一粒芬必得就解决了。
痛经就打120？这也太浪费公共卫生资源了！痛经的女生，你长点心吧，都大学生了，翅膀该硬点，有点医学常识了，别再让120急救队员去完成这项最没有成就感的急救任务。
NO.3 扑朔迷离的腹痛
二线急救夜班医生小董，遇到了一个奇怪的腹痛男子。
夜深人静，凌晨一点左右，捂着肚子敲医生值班室的门。
“腹痛男”年约三十多岁，瘦弱，主诉是“腹痛难忍、拉肚子”。
腹痛？哪里痛？那我给你做*体下**检。董医生即使是在夜半、昏昏欲睡的时间段，还是不忘按照诊疗流程，要为患者做常规“体检”。
谁知，此人并不配合。
拒绝体检。“别查了，你赶快给我开一瓶地芬诺酯，让我吃点吧！我一吃这个药，肚子就不痛了！”
地芬诺酯？抑制肠管蠕动药物，这药吃多了不好，只能给你先开20片。
那你再多开点，不够折腾的。
开30片吧！
这人又不愿意检查，又不愿意配合医生，只点名要这一种药，哎——这急诊科的班，就是不好值啊？折腾半天，就开了这点药。医生小董真是无奈。
病人拿了药，医生担心他不知道怎么吃？就在诊室里等着患者取药。
男子取了药，又匆匆返回医生诊察室，问董医生要水。护士站在南边……谁知那人直瞪瞪的走向小董……的身后，一把拧开她背后的自来水龙头，对着水管喝了一大口水，把那一包药片一把倒进嘴里，全部吞了下去！
惊得小董医生目瞪口呆！男子服药后匆匆离去。
地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似*啡吗**，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。长期应用时可产生依赖性。过量可产生呼吸抑制和昏迷，可洗胃并予纳络酮解救……
典型的地芬诺酯药物依赖。
NO.4 目标直指→杜冷丁！
在急诊室，男性病人“急腹症”几率最高的，当属“泌尿系结石”。
据说，这种结石刺激下的平滑肌痉挛，是传说中最痛的“绞痛”。正所谓“上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿”。教科书里的描述，总是这么的理性而客观、精准而简练。但具体到鲜活的病例中，可就没有这么冷静和理性了。
传说中的“最痛”，可不是浪得虚名。
你想啊，一个平日里生龙活虎的大男人，结石绞痛发作时，痛得卷曲成一团，直在病床上打滚，在你的面前大呼小叫，你还能这样冷静和淡定吗？！
如果不立即作出反应，跟进人文关怀和对症处理，不被患者和家属骂为“冷血”和“服务态度差”，就是客气的了。
阵发性绞痛，往往提示空腔脏器发生梗阻或痉挛，当阵发性疼痛转变为持续性伴阵发性加剧，病人简直生不如死。
如果病人是真正的“泌尿系结石”，经过医生的初步评估，辅以B超、X线，医生就会果断的开具“杜冷丁”——三级镇痛法中的强阿片类药物，一针定乾坤！
先把患者的疼痛“镇住”再说，不然，病人同德死去活来，对医护人员也是一种不良刺激。
但是，在临床一线，不仅仅是这样单纯的病人。
在急诊室内外，尤其是夜间，夜深人静的时候，徘徊在急诊科的身影，还有打着“泌尿系结石”的旗号，缠着医护，非“杜冷丁”不可的“瘾君子”。
有的都是“二进宫”，多次登门了，估计市内的大小医院，但凡能把“杜冷丁”搞到手的医疗机构，都会出现这些人的足迹。有的医生缠不过，就会妥协。最终开一支，跟“病人”打上了事。
说好的“三阶梯镇痛方案”呢？再说，镇痛药物那么多，你为什么非“杜冷丁”不过呢？
你也可以拒开，说自己没有麻醉处方权啊，说好的曲马多呢？
NO.5 女人的月经史，尤其不能相信
对，说的就是育龄女性的常见急腹症——宫外孕。
急腹症的诊断，犹如隔着袋子买猫，干着急就是看不出里面的“猫”到底长得啥样？刚开始，就是让人犹豫不决，让人下不定决心做出决断。
似是而非。那就采用“排除法”：一次次的排除，鉴别诊断，最终拨开云雾见阳光。
而其中的煎熬，只有临床一线医护能懂。
二线医生小刘接到一个年轻的女性腹痛患者，下腹部的疼痛，血压还行，照例的要询问“月经生育史”，患者和陪同者（不一定是家属），一口咬定，月经正常！才来过，跟平常一样。
相信她们的话，你就大错特错了！
结果，到最后，查出还是宫外孕，由于患者和陪人之前的不配合，那个年轻女人最后差点晕厥到B超室，叫你不说实话。
B超加尿检，未婚女性，想让患者配合辅助检查，医患沟通一定要慎重。我们一个年轻的男医生小刘，有一次，就是让一个腹痛的高中女生查尿HCG，就遭到女孩妈妈的攻击，说是自己一直看着自家女儿的，你竟然污人清白？！要不是我们几个同事拉着，小刘就会被那个中年妇女抓了脸！
捂着肚子、痛得要死要活的急腹症，通常被医护们分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症三大类。
外科急腹症，特点是先有腹痛后有发热。发病急、进展快，病情危重。空腔脏器穿孔？胆道系统结实或感染？ 急性胰腺炎？肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞？急性阑尾炎？内脏破裂出血？肾或输尿管结石？抽丝剥茧，层层递进，一点点的接近最后的真相。如果没有外伤史，临床最常见的是急性阑尾炎和泌尿系结石。
妇产科急腹症，突发其来的下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射！在急诊室和妇产科，一看到年轻女性、剧烈腹痛，首先跳出脑海的就是宫外孕。因为此病的凶猛与夺命！出血量大者可出现休克症状。常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。腹腔穿刺和后穹隆穿刺，真的是万不得已。女人的月经史和吸毒者的吸毒史，尤其不能相信。
内科急腹症，突出的特点是先有发热后有腹痛，腹痛多无固定部位。急性肠胃炎？心肌梗死？
腹型过敏性紫癜？大叶性肺炎？
无论是哪一种急腹症，最常见的辅助检查都是X线透视或平片，B超检查，年轻女性加个尿检。怀疑内出血者，实在没辙的，腹腔穿刺和后穹隆穿刺。血压，一定要监测生命体征，严防腹腔内出血，积极防治失血性休克，还有同样致命的急性心梗。宫外孕和急性心梗，对，都是急救医护人员的“梗”。
医院内无处不在的摄像头看透了比教堂更多的忏悔和痛苦，在距离病人最近，病人最集中的地方，人间最痛的痛，最难的选择，都随时可能在上演。
以急诊的视觉见证疼痛，以生命的温度暖化生命。说的就是伤患们的医院生活，医护们的医院工作。